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后疫情時(shí)代 中國醫療界或現10大巨變!

2020年2月28日

新冠肺炎疫情發(fā)生后,雖然有專(zhuān)家預言不會(huì )重演17年前非典的悲劇,但事實(shí)表明,這次疫情比非典來(lái)得更兇猛,且嚴重程度遠超非典,感染人數超7萬(wàn)之眾,重癥病例近萬(wàn)人,死亡人數超2000人,堪稱(chēng)超級大瘟疫。

關(guān)于拐點(diǎn)是否已至,專(zhuān)家們還在爭論,但可以確定的是,在中央的全力應對下,在廣大醫護的沖鋒陷陣下,疫情終將過(guò)去。然而這次大瘟疫對于整個(gè)醫療業(yè)的影響是巨大的。

一、醫護社會(huì )地位或現階段性大提升!

當絕大多數行業(yè)被疫情按下了暫停鍵,對于中國社會(huì )最大的沖擊或許并不是經(jīng)濟,而是民眾的心理:沒(méi)有健康,一切都是浮云。而當病毒不分階層地展開(kāi)無(wú)差別攻擊時(shí),只有醫護人員才是不畏生死的抗疫主力軍,并付出了巨大的犧牲。

因此,可以說(shuō),疫情爆發(fā)以來(lái),整個(gè)社會(huì )包括媒體在內,給予一線(xiàn)醫護的敬意和贊揚,比過(guò)去17年的總和還要多!皯馉帯笨倳(huì )過(guò)去,戰后整個(gè)社會(huì )該如何看待和對待醫療界?相信在一段時(shí)間里,無(wú)論是政府層面還是民眾層面,都將會(huì )給予醫療界諸多敬意和禮遇。

據了解,為獎勵參戰的醫護,一些地方和行業(yè)目前已經(jīng)出臺了一系列禮遇醫護的政策,湖北給醫護子女中考加分、全國多地景區向醫護免費開(kāi)放……

但需要提醒的是,記憶往往是短暫的,和諧的醫患關(guān)系更依賴(lài)醫療改革的加速推進(jìn),推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療成為主流,尊醫文化扎根中國社會(huì ),不然,當辱醫、傷醫卷土重來(lái),凱旋歸來(lái)的白衣戰士們或會(huì )心寒流淚。

二、院感防控或將迎來(lái)大升級!

疫情戰至關(guān)鍵時(shí)刻,前方傳來(lái)的噩耗令醫界流淚,超3000名醫護被感染,多名醫護犧牲,一些三級醫院甚至出現了聚集性院感疫情。

究其原因,除了新冠病毒的超強傳播性、疾控部門(mén)預警遲鈍、醫護防護裝備不足外,還有一點(diǎn)非常重要,就是疫情早期一線(xiàn)醫護的防護意識不足,缺乏防護經(jīng)驗,以及醫院層面對于院感管理的不到位。

中華預防醫學(xué)會(huì )醫院感染控制分會(huì )主委、湖南中南大學(xué)湘雅醫院感控中心吳安華教授接受媒體采訪(fǎng)時(shí)就坦言,這本是不該發(fā)生的事情。工作如果做得很扎實(shí),至少可以減少很多醫護感染。院感這個(gè)學(xué)科現在已經(jīng)到了非建設不可的時(shí)候。

據了解,這與長(cháng)期以來(lái)院感管理不到位、防控意識不強有關(guān),以門(mén)診醫生為例,不戴口罩較為普遍,更是出現了一些醫院要求醫護“摘口罩”來(lái)拉近醫患距離的荒唐現象。

據了解,長(cháng)期以來(lái),雖然肩負重任,攸關(guān)醫護及患者的健康乃至生命,但行政類(lèi)的院感管理科在很多醫院沒(méi)有引起足夠重視,負責臨床傳染性疾病診治的感染科亦如此,而且相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士缺口巨大。

可以預見(jiàn)的是,經(jīng)過(guò)此次疫情的沖擊,我國醫院的院感管理科及感染科的建設將迎來(lái)巨大機遇,不僅醫院、醫護院感防護意識及水平將迎來(lái)大幅提升,估計去醫院看病戴口罩也將成為習慣。

三、中國疾控體系將迎來(lái)現代化改革!

雖然在非典之后獲得較大的政府投入,疾控工作能力較之前有了較大提升,但當遠超非典的新冠疫情襲來(lái)時(shí),中國疾控體系的表現難以令高層、業(yè)界及民眾滿(mǎn)意,以至于當疫情大考來(lái)臨時(shí),個(gè)別疾控中心領(lǐng)導及地方衛生部門(mén)負責人猶如坐上了輿情責問(wèn)的火藥桶。

中國疾控中心副主任馮子健在接受中新社采訪(fǎng)時(shí)坦言,疾控體系一直以來(lái)存在權能低弱,職能上與行政主管部門(mén)之間界限不清,以及管理、考核、評價(jià)、激勵等多方面問(wèn)題。

因此,疫情之后,中國疾控體系必將迎來(lái)大幅改革,領(lǐng)導人也為此指明了方向:“要把全國疾控體系建設作為一項根本性建設來(lái)抓,加強各級防控人才、科研力量、立法等建設,推進(jìn)疾控體系現代化!

四、大醫院床位或將迎來(lái)新一輪建設潮!

本輪疫情的發(fā)源地和風(fēng)暴眼均在湖北武漢,事實(shí)上,武漢是我國醫療資源較為發(fā)達的城市之一,定位是“中部醫都”,因此,當疫情來(lái)襲時(shí),武漢醫療資源緊缺的消息傳出時(shí),不僅讓民眾感到本次疫情的嚴重性,也讓業(yè)界錯愕。

根據全國大醫院床位排行榜顯示,武漢協(xié)和醫院、同濟醫院及湖北省人民醫院三家大醫院的總床位就近2萬(wàn)張,均躋身全國前十行列。

但在嚴峻的疫情面前,面對數萬(wàn)名確診病例及近萬(wàn)名重癥患者,ICU病房嚴重不足、普通病房不符合傳染病病房標準等限制,讓武漢原本可以引以為豪的豐富醫療資源,突然變得捉襟見(jiàn)肘。

在業(yè)內人士看來(lái),本輪疫情之后,鄭大一附院模式或受更多地方政府青睞,省市級大醫院ICU病房或將迎來(lái)一輪擴張潮。而且,普通病房也或將迎來(lái)新一輪建設潮。

五、分級診療升級:強基層迫在眉睫!

分級診療被視為解決中國式看病難的良方妙藥,從本次疫情的重災區武漢來(lái)看,基層醫療面臨的考驗也非常嚴峻,很難想象由于床位不足,社區衛生中心也沖上了輕癥新冠肺炎患者治療的前線(xiàn),本次疫情中犧牲的護士柳帆就來(lái)自武漢的一家社區醫院。

眾所周知,在倒金字塔的醫療體系下,中國基層優(yōu)質(zhì)醫療資源長(cháng)期被大醫院虹吸,一些基層醫院甚至主要從事公衛工作,醫療功能?chē)乐赝嘶?/p>

可以預見(jiàn)的是,隨著(zhù)疫情漸趨結束,強基層不僅關(guān)系到分級診療制度建設的成敗,而且對于重大疫情的防控也非常重要,國家對于基層醫療的投入將進(jìn)一步加大,對于全科醫生的培養也將進(jìn)一步提上日程。

六、大型社會(huì )辦醫建設潮或將加速!

在社會(huì )辦醫的道路上,一直以來(lái),多地地方政府多鼓勵規;k醫,給予達到三級規模的社會(huì )辦醫院大額補貼,在新冠肺炎疫情襲來(lái)時(shí),這一舉措得到一定的回報,大型民營(yíng)醫院,尤其是大型綜合性醫院優(yōu)勢明顯。

以疫情風(fēng)暴眼武漢為例,作為一家三級綜合性醫院,武漢亞心總醫院就為抗疫提供了400張病床,用以收治新冠肺炎患者。

不僅如此,在奔赴湖北的醫療隊中,一家來(lái)自西安的社會(huì )辦醫療機構——西安國際醫學(xué)中心受當地衛生主管部門(mén)號召,派出了一只200多醫護組成的醫療隊。

可見(jiàn),在災難面前,尤其是重大疫情面前,大型社會(huì )辦醫機構是政府可信賴(lài)的抗疫重要力量。

可以預見(jiàn)的是,在本次疫情的沖擊下,地方政府除了繼續加大公立醫院床位建設投入,還或將進(jìn)一步鼓勵大型社會(huì )辦醫機構的發(fā)展,用市場(chǎng)化的方式增加應對災難的優(yōu)質(zhì)醫療資源。

七、一批醫療機構或將倒閉!重新洗牌來(lái)了

在讀者群體中,有不少對市場(chǎng)感興趣、以及已經(jīng)走向市場(chǎng)的醫生。在近年來(lái)國家大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、鼓勵社會(huì )辦醫的政策支持下,舉辦診所、醫院、醫生集團的醫療創(chuàng )業(yè)者批量涌現,醫療界非醫療界的都有,內行外行的也都有。

2019年,醫療市場(chǎng)經(jīng)歷了一場(chǎng)融資寒冬,讓一些醫療創(chuàng )業(yè)者計劃受挫。然而真正的考驗正在來(lái)臨,一批現金流不健康的醫療創(chuàng )業(yè)項目,尤其是規模較大的連鎖診所、綜合性醫院、醫生集團或將迎來(lái)倒閉潮。

受到疫情沖擊的西貝餐飲連鎖據說(shuō)獲得了銀行貸款,但對于一些陷入困境的醫療創(chuàng )業(yè)者來(lái)說(shuō),因為沒(méi)有品牌,醫療機構的準入門(mén)檻越來(lái)越低,很難有白衣騎士出現,倒閉、易主或是大概率事件。

因此,可以預見(jiàn)的是,疫情過(guò)后,醫療創(chuàng )業(yè)領(lǐng)域獲將迎來(lái)一場(chǎng)大洗牌,醫療創(chuàng )業(yè)主要靠融資生存的時(shí)代或將一去不復返。

八、醫保異地結算或將加速推進(jìn)!

眾所周知,隨著(zhù)改革開(kāi)放的持續推進(jìn),中國早已經(jīng)進(jìn)入人口大流動(dòng)時(shí)代,異地就醫需求巨大,但由于醫;鸸芾淼臍v史原因,我國的醫保支付體系一直以來(lái)對于推動(dòng)患者異地就醫結算并不積極,一些醫;鹁o張的地區對于患者外流就醫更是設置重重障礙,因此,醫保的異地結算推進(jìn)速度較為遲緩。

但在本次疫情發(fā)生后,大批人員從武漢流向全國,所有治療均醫保優(yōu)先報銷(xiāo),其他部分由國家財政承擔,因此醫保肺炎患者不論流動(dòng)到哪里,理論上來(lái)說(shuō),治療的費用應該優(yōu)先由醫保繳納地的醫;鹬Ц,因此,暢通的醫保異地結算系統及機制就顯得非常重要。

可以預見(jiàn)的是,本此疫情是加速醫保異地結算系統建設的一次大型預演,對推動(dòng)疫情后的醫保異地結算意義重大。

九、互聯(lián)網(wǎng)醫療、智慧醫療時(shí)代加速來(lái)襲!

近年來(lái),無(wú)論是互聯(lián)網(wǎng)醫療還是智慧醫療,早已經(jīng)不再是新名詞,技術(shù)上越來(lái)越成熟,但發(fā)展的卻不甚理想。

以互聯(lián)網(wǎng)醫療為例,在線(xiàn)診療幾乎被限定在機構對機構展開(kāi),互聯(lián)網(wǎng)醫院一陣風(fēng)后幾乎被遏制,醫院的互聯(lián)網(wǎng)化也不甚理想,主要為復診慢病患者提供在線(xiàn)服務(wù)。以至于一位互聯(lián)網(wǎng)起家的互聯(lián)網(wǎng)醫療創(chuàng )始人提出了“移動(dòng)醫療移不動(dòng)”的悲觀(guān)看法,并走向了實(shí)體診所。

然而在本次疫情的沖擊下,在一段時(shí)間內,普通疾病的線(xiàn)下診療受到嚴格限制,一些醫院扛不住甚至主動(dòng)關(guān)閉門(mén)診。

也就說(shuō),在疫情沖擊下,一些普通疾病的互聯(lián)網(wǎng)診療必要性被提上日程。根據易觀(guān)千帆監測數據顯示,2020年春節期間,互聯(lián)網(wǎng)醫療在線(xiàn)問(wèn)診領(lǐng)域獨立APP日活最高峰達到了671.2萬(wàn)人,最大漲幅接近160萬(wàn)人,漲幅31.28%。 另外,根據不完全統計,超過(guò)200家公立醫院開(kāi)展新冠肺炎免費互聯(lián)網(wǎng)診療/線(xiàn)上咨詢(xún)服務(wù)。

可以預見(jiàn)的是,未來(lái)幾年,無(wú)論是第三方如好大夫在線(xiàn)、微醫、阿里健康、京東健康類(lèi)似的互聯(lián)網(wǎng)醫療及藥品配送,還是醫院的互聯(lián)網(wǎng)化,都將迎來(lái)不錯的發(fā)展機遇。

此外,在疫情的沖擊下,以及5G時(shí)代的到來(lái),智能診斷、醫院機器人、遠程醫療都將迎來(lái)較好的發(fā)展機遇。醫院的門(mén)診預約體系也將加速建設,門(mén)診大廳不排隊時(shí)代或將很快到來(lái)。

本次疫情來(lái)襲后,現實(shí)情況又加了一條理由:在特殊情況下,只能開(kāi)展線(xiàn)上服務(wù)。

十、檢驗、影像等科室第三方化或將加速!

近年來(lái),第三方檢驗、影像診斷快速崛起,既減輕了醫療機構的成本,又提高了效率,可謂多方共贏(yíng)。

雖然國家提倡醫療機構的第三方化,但往往從基層和社會(huì )辦醫突破,大醫院的阻力仍舊不小。

據了解,掣肘本次湖北疫情的病例檢驗診斷中,包括金域醫學(xué)、平安健康(檢測)中心等在內的社會(huì )辦醫學(xué)檢驗中心做出了不小的貢獻,雖然媒體報道當地疾控將樣本優(yōu)先送給檢驗效率相對較低的大型三甲醫院,但也很好地向政府部門(mén)傳遞了一個(gè)積極信號:第三方檢驗檢測靠譜!

可以預見(jiàn)的是,由于在疫情中的出色表現,以及巨大的市場(chǎng)需求和空間,檢驗、影像等科室的第三方化或將迎來(lái)新一輪發(fā)展機遇。

來(lái)源(醫藥網(wǎng)) 作者(醫藥網(wǎng))

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