第二批國家藥品帶量采購已于2020年1月17日正式開(kāi)啟！
本文作者曾于2019年12月24-31日連發(fā)三文，分別對4+7《4+7中選品種，銷(xiāo)售進(jìn)展公布》、4+7擴圍《25省擴圍4+7，中選企業(yè)全分析》、第二批帶量采購《7張圖表，第二批國家帶量采購全方位解讀》進(jìn)行了系統分析，現將3次帶量采購結果進(jìn)行對比，以預判集采走勢。
一、成功率
4+7試點(diǎn)時(shí)，有31個(gè)通用名產(chǎn)品參與投標，中選25個(gè)，成功率80.6%；
4+7擴圍時(shí)，25個(gè)通用名參與投標并全部中選，成功率100%；
本次（第二批帶量采購），共33個(gè)通用名參與，中選32個(gè)，成功率97%。
如碳酸氫鈉片不是因廠(chǎng)家對招標規則理解有誤，則成功率也定將是100%，如今藥品集中采購已上升到新醫改的突破口的重要地位，企業(yè)不可能放棄這次機會(huì )。
去年11月29日，國務(wù)院深化醫改小組印發(fā)的《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》就要求“各地各有關(guān)部門(mén)要抓住改革契機，以藥品集中采購和使用為突破口，促進(jìn)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)。
中選品種的數量由4+7試點(diǎn)和4+7擴圍時(shí)的25個(gè)和60個(gè)增加到本次集采的100個(gè)（擬中選），本次是4+7試點(diǎn)中選數25個(gè)的4倍，中選的品種數量成倍增長(cháng)，影響也越來(lái)越大。
趨勢：隨著(zhù)帶量采購常態(tài)化，今后廠(chǎng)家參與度會(huì )越來(lái)越高，尤其本土藥企。
二、降價(jià)幅度
從4+7試點(diǎn)、4+7擴圍到本次集采，降價(jià)幅度分別是52%、59%和53%；中選品種的最小制劑單位的最低價(jià)也分別由4+7試點(diǎn)和4+7擴圍時(shí)的0.149元/片（浙江京新的苯磺酸氨氯地平片5mg）、0.049元/片（齊魯的利培酮片1mg），下降到本次的0.033元/片（華中藥業(yè)的對乙酰氨基酚片0.5g），本次較4+7時(shí)的0.149元/片又下降了78%。單品最大降價(jià)幅度分別由4+7試點(diǎn)和4+7擴圍時(shí)的96%和78%到本次的93%。
趨勢：隨著(zhù)帶量采購的常態(tài)化，過(guò)評的廠(chǎng)家越來(lái)越多，價(jià)格競爭也將更加激烈，降價(jià)效應越發(fā)明顯，去年11月20日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上就要求“以帶量采購促進(jìn)藥價(jià)實(shí)質(zhì)性降低”。
三、采購量、采購金額
采購量由4+7試點(diǎn)和4+7擴圍時(shí)的15億片和41.4億片（按首年約定量的60%計），增長(cháng)到本次（第二批帶量采購）的70.4億片（按首年約定量的60%計），本次較4+7擴圍時(shí)增長(cháng)了70%；
中選的通用名數也由4+7試點(diǎn)和4+7擴圍時(shí)的25個(gè)增加到本次的32個(gè)，增加了近28%，中選品種數則由4+7擴圍時(shí)的60個(gè)增加到本次的100個(gè)，增加了67%；
而按中選價(jià)折算的采購額則由4+7試點(diǎn)和4+7擴圍時(shí)的19.23億和44億，下降到了本次的16.9億元（源自voyager88 《藥事縱橫》），本次較4+7擴圍時(shí)還下降了62%，一是因本次擬中選的最小制劑單位的最高價(jià)才1150元/支（費森尤斯的紫杉醇結合蛋白100mg），總報量也才13.7萬(wàn)支，單價(jià)第二高的才47.03元/片（長(cháng)春海悅的他達拉非20mg），總報量才55.7萬(wàn)片，而4+7擴圍時(shí)最高單價(jià)高達2700多元/支（四川匯宇和禮來(lái)的注射用培美曲塞二鈉500mg），且總報量高達60萬(wàn)支，僅這一個(gè)產(chǎn)品采購額即高達4億多，更不用說(shuō)硫酸氫氯吡格雷更高達8億多元（賽諾菲的波立維中選），二是本次集采所涉及的產(chǎn)品以基層產(chǎn)品為主，且過(guò)評廠(chǎng)家比4+7擴圍時(shí)又多了很多，所以?xún)r(jià)格廝殺的更低所致。
趨勢：盡管參與的品種越來(lái)越多，采購量也越來(lái)越大，但采購金額將只會(huì )繼續走低，因本輪改革就是以降藥價(jià)為突破口。
經(jīng)過(guò)4+7試點(diǎn)及擴圍，主管方已就帶量采購積累了一定的經(jīng)驗，帶量采購賴(lài)以開(kāi)展基礎的一致性評價(jià)也已取得了相當的進(jìn)展，如1月17日第二批國家組織藥品集中采購和使用工作答記者問(wèn)時(shí)所強調的，作為推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”的重要切入口，帶量采購的全面執行已不容置疑，今年1月9日，韓正副總理在國家醫療保障局召開(kāi)座談會(huì )時(shí)就強調“推動(dòng)集中帶量采購常態(tài)化”，關(guān)鍵時(shí)刻，識時(shí)務(wù)者為俊杰，藥企只有放棄觀(guān)望，順勢而為才是上策。