>>背景
近年來(lái)我國放開(kāi)了非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格，圍繞公立醫院綜合改革，調整醫療服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)了醫療機構新型補償機制的建立。但受多種因素影響，醫療服務(wù)價(jià)格尚未完全理順，管理方式仍需改進(jìn)，價(jià)格行為有待進(jìn)一步規范，需要進(jìn)一步深化改革。
中共中央、國務(wù)院去年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機制改革的若干意見(jiàn)》，已將醫療服務(wù)價(jià)格改革列入價(jià)格改革重點(diǎn)任務(wù)，并明確了改革目標和實(shí)現路徑。
這次推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，是建立合理的醫藥價(jià)格形成機制、理順醫藥價(jià)格的重要內容，也是2015年推進(jìn)藥品價(jià)格改革的姐妹篇。通過(guò)改革，將逐步建立一個(gè)符合中國醫療衛生特點(diǎn)的醫藥價(jià)格管理體系，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展。
>>焦點(diǎn)
降藥費檢查費提診療手術(shù)費
《意見(jiàn)》明確，圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策。降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格。在此基礎上，通過(guò)規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格。實(shí)行分級定價(jià)，根據醫療機構等級、醫師級別和市場(chǎng)需求等因素，對醫療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開(kāi)價(jià)格差距，引導患者合理就醫。
公立醫院特需醫療將被嚴控
《意見(jiàn)》明確，公立醫療機構提供的特需醫療服務(wù)及其他市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的醫療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。嚴格控制特需醫療服務(wù)規模，比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。公立醫療機構實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的具體醫療服務(wù)項目，由省級價(jià)格主管部門(mén)會(huì )同衛生計生、人社、中醫藥部門(mén)，根據本地區醫療市場(chǎng)發(fā)展狀況、醫療保障水平等因素確定，并在2016年底前向社會(huì )公布。
未來(lái)看病將有望按病種收費
《意見(jiàn)》明確，國家負責制定全國醫療服務(wù)項目技術(shù)規范，統一項目名稱(chēng)和服務(wù)內容，指導醫療機構規范開(kāi)展服務(wù)，并作為確定醫療機構收費項目的依據。各地依據全國醫療服務(wù)項目技術(shù)規范，確定本地區醫療機構服務(wù)收費的具體項目。擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數量。到2016年底，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)。
>>釋疑
改革后患者費用負擔總體不增加
醫療服務(wù)價(jià)格提高了，患者的負擔會(huì )不會(huì )增加？這是很多人擔心的問(wèn)題。國家發(fā)改委等四部門(mén)已經(jīng)明確：不會(huì )。
首先，醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結構調整。提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫療服務(wù)價(jià)格的部分，主要通過(guò)降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格，以及通過(guò)規范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出的空間，以確保醫藥費用總量維持平衡。
再者，會(huì )有配套醫保支付政策。調整后的醫療服務(wù)價(jià)格要按規定納入醫保支付范圍。
此外，還將強化醫藥費用控制。國家發(fā)改委要求各地要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長(cháng)得到有效控制。
>>觀(guān)察
醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值常得不到體現
最近，山西省太原市民劉女士做了腎上腺部分切除手術(shù)。記者在住院費用清單上看到，單側腎上腺部分切除手術(shù)費用為1200元，而手術(shù)中使用的兩片止血材料價(jià)格就分別高達512.6元和618.2元。
手術(shù)材料、設備費用高于醫務(wù)人員的手術(shù)勞務(wù)費用，這一屢見(jiàn)不鮮的現象，凸顯了醫療機構收入價(jià)格的扭曲。
在社會(huì )公眾眼中，醫護人員辛苦是共識，但并不算是低薪一族，為何還要推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革？
中國藥科大學(xué)醫藥價(jià)格研究所所長(cháng)常峰說(shuō)，受長(cháng)期“以藥養醫”機制、醫保結余支付能力不足以及診療行為不規范等因素制約，部分醫療服務(wù)價(jià)格偏低，醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值得不到體現，一些藥品、材料設備等費用卻過(guò)高，不利于形成良好的醫療行業(yè)運行機制，出現了重復檢查、開(kāi)“大處方”等現象。
國家發(fā)改委經(jīng)濟研究所研究員劉樹(shù)杰說(shuō)，改革的方向就是要把醫療服務(wù)價(jià)格提上去，把藥品、檢查檢驗及耗材價(jià)格降下來(lái)，讓醫護人員的“陽(yáng)光收入”能夠體現勞務(wù)價(jià)值，推動(dòng)醫療機構建立科學(xué)的補償機制。