新一輪國家集采還未正式開(kāi)始，河北省日前已公布了該省城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診藥品集中采購擬中選結果。13種高血壓糖尿病門(mén)診藥品中，不少藥品給出了超低價(jià)，有藥品單片價(jià)格甚至不到2分錢(qián)�！皟r(jià)格戰”或影響到新一輪國家集采。
“兩病”用藥納入地方版集采 有藥品單片不到2分
前不久，河北省啟動(dòng)了“兩病”（高血壓、糖尿�。┧幤芳胁少�。
12月11日，河北省醫用藥品器械集中采購中心公布了該省城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診藥品集中采購擬中選結果。
根據公示結果，13個(gè)擬中選品種中，通過(guò)一致性評價(jià)的有4個(gè)品種5個(gè)品規，分別為卡托普利片、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片。
另外，13種高血壓糖尿病門(mén)診藥品中，不少藥品，特別是一些仿制藥都給出了超低價(jià)格——硝苯地平片（10mg）單片0.0123元，尼群地平片（10mg）單片0.0197元，格列本脲片（2.5mg）單片0.0198元。
與此同時(shí)，武漢市也正式啟動(dòng)本地區的藥品集中帶量采購，并同時(shí)發(fā)布2019年第一批藥品集中帶量采購實(shí)施細則，以及第一批包括45個(gè)品種的集采藥品目錄。
值得注意的是，胰島素進(jìn)入了首批集采目錄，此外，武漢地區用量巨大的PPI（消化潰瘍系統的子泵抑制劑）、頭孢抗菌藥等也進(jìn)入了目錄。
武漢版的藥品團購，還將在積極探索藥品集中采購質(zhì)量分層辦法，用質(zhì)量分層把一些未來(lái)可能在供應保障或者質(zhì)量保障上容易出現問(wèn)題的企業(yè)排除在外。該方法是將參加競標的藥品分為兩個(gè)質(zhì)量層次，分層分組進(jìn)行談判，確保優(yōu)中選優(yōu)。
第一質(zhì)量層次為：監測（保護）期內國家一類(lèi)新藥、過(guò)保護期專(zhuān)利藥品、國家保密處方中成藥、國家中藥一級保護品種，這些藥品都是原創(chuàng )性藥品，療效相對更好；其他的藥品則為第二質(zhì)量層次，以仿制藥為主。
“價(jià)格戰”已打響 或影響新一輪國家集采
在業(yè)內人士看來(lái)，地方性的集采之所以能引發(fā)關(guān)注，原因之一是其可能會(huì )影響到新一輪國家集采。
12月6日，第三輪藥品帶量采購工作座談會(huì )在上海召開(kāi)。據媒體報道，由國家醫保局組織的第三輪帶量采購行動(dòng)將于兩個(gè)月內舉行，品種數量為35個(gè)。
本次集采的一大亮點(diǎn)在于，將臨床急需、市場(chǎng)規模大的慢性病品種納入集采范圍。其中，高血壓用藥品種10個(gè)左右，糖尿病用藥品種約5個(gè)。
而在地方版的團購中，藥企已率先給出報價(jià)，從一定程度上預演了新一輪國家藥品集采的戰況。
以河北為例，目前，明確將給予中選企業(yè)該品種通用名下全省全部市場(chǎng)份額。僅一省的采購量，就吸引了不少藥企選擇低價(jià)中選，而在接下來(lái)的國家集采中，這些藥企的競爭力不容小覷。
在醫療資源豐富的武漢市，其一年用藥量總費用也高達203億元，一直以來(lái)也是藥企“必爭之地”。
有專(zhuān)家預測，此次武漢在帶量采購方面的積極試點(diǎn)，不僅僅會(huì )改變武漢醫院市場(chǎng)用藥格局，還將對全國藥品價(jià)格體系帶來(lái)新的變化。
多地發(fā)布集采擴圍落地時(shí)間表 藥品費用大幅節約
2018年，國內11個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展藥品集中采購，共有25個(gè)藥品中選，中選價(jià)平均降幅52%，最大降幅超過(guò)90%。今年9月，試點(diǎn)擴大范圍到全國，25個(gè)藥品擴圍采購全部成功。
時(shí)至年末，各省份也在緊鑼密鼓推進(jìn)相關(guān)工作，并制定出“時(shí)間表”。
黑龍江將于12月19日全面執行國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴大區域范圍中選結果。據該省醫保局相關(guān)負責人介紹，按照2018年全省公立醫院在省藥品集中采購平臺上的采購數據計算，降價(jià)后，全省共計可減少藥品費用2.42億元。
江蘇省醫保局等9部門(mén)近日也聯(lián)合印發(fā)工作實(shí)施方案，明確今年12月31日前全面執行國家試點(diǎn)擴圍結果和各項配套政策。據測算，本輪采購的25種藥品在江蘇平均降價(jià)59%，年節約資金26億元。
湖北則將在本月15日在全省“落地執行”藥品集中帶量采購，屆時(shí)全省各級各類(lèi)公立醫療機構將全部配備使用中選藥品。中選價(jià)格與湖北省級平臺掛網(wǎng)價(jià)采購價(jià)相比，平均降幅61.26%，按該省首年約定總采購量計算，可節約采購金額7.03億元。
而新一輪帶量采購中將納入多個(gè)“兩病”用藥，這有望為國內大量慢性患者減輕主要用藥負擔。