醫用耗材改革大幕即將拉開(kāi)，醫療機構耗材的加價(jià)政策被取消，需按采購價(jià)收費。
醫療機構取消耗材加成
6月10日，北京市政府召開(kāi)媒體通氣會(huì )，介紹了將于6月15日零時(shí)在北京市推開(kāi)醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革的有關(guān)情況。會(huì )上，北京市衛生健康委黨委書(shū)記雷海潮介紹此次改革的主要內容可概述為“五個(gè)一”。
這其中最受人關(guān)注且變動(dòng)最大的是指取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價(jià)政策，按醫用耗材采購進(jìn)價(jià)收費。
按照之前規定，醫療機構使用的耗材可以在進(jìn)價(jià)的基礎上加成5%到10%，其中價(jià)格在500元以上的耗材可以加成5%，價(jià)格在500元以下的耗材可以加成10%。
預計在改革之后，醫用耗材價(jià)格有下調，“比如1000元的耗材，在改革后就取消了50元的加成，醫療機構將按照進(jìn)價(jià)提供耗材服務(wù)。
同時(shí)，醫用耗材的采購也將和藥品一樣，執行帶量采購。
3700家醫療機構全部參與
雷海潮說(shuō)，此次醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革的范圍是北京市行政區域內政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫療機構和軍隊在京醫療機構。政府購買(mǎi)服務(wù)的社會(huì )辦醫療機構、基本醫療保險定點(diǎn)的社會(huì )辦醫療機構，自愿申請參加。
據統計，全市有近3700所醫療機構參與改革。因為此次醫改因為要取消耗材加成，醫療機構所使用的信息系統也許改造升級。
雷海潮表示，2017年北京開(kāi)始實(shí)行醫藥分開(kāi)政策，取消了藥品加成機制，分級診療制度建設往前推進(jìn)來(lái)一大步，基層醫療衛生服務(wù)增長(cháng)近30%。
此次改革的目的是要強化公益性，規范手術(shù)類(lèi)、病理類(lèi)、檢驗類(lèi)等醫療服務(wù)項目，捋順?lè )⻊?wù)項目之間的比價(jià)關(guān)系。
耗材逐利退出歷史舞臺
雷海潮介紹，本次改革開(kāi)始后，醫療機構將不再收取任何醫用耗材的加成費用。
廢除這樣的補償機制，取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用，就是讓開(kāi)藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來(lái)額外利益。推動(dòng)合理使用化驗和醫用耗材，規范醫務(wù)人員服務(wù)行為，減少浪費。
目前，京津冀醫用耗材聯(lián)合采購已完成人工關(guān)節、心內血管支架等六類(lèi)耗材采購，價(jià)格平均下降15.5%，一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元。
值得一提的是，在降低大型儀器設備檢驗項目?jì)r(jià)格方面，此次改革將取消進(jìn)口與國產(chǎn)試劑、不同檢驗方法之間的價(jià)格差異，這就意味著(zhù)患者去醫院看病，用與之前同等的價(jià)格會(huì )有更多的選擇。
醫療服務(wù)價(jià)格大調整
北京市實(shí)施耗材聯(lián)合采購的改革5月就已開(kāi)始預熱。
5月6日，北京市召開(kāi)2019年醫療保障工作會(huì )議指出，6月中旬，將全面實(shí)施醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。在價(jià)格管理方面，改革涉及項目數量多、變化大，新規范調整的項目總量將達到6600余個(gè)。
這是北京市20年來(lái)對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行的首次大范圍調整，醫療服務(wù)價(jià)格調整后，隨之而來(lái)的將是百元醫療收入結構的變化。
眾所周知，百元醫療收入包含藥品、耗材收入以及醫療服務(wù)等費用，按國家的硬性要求，耗材收入占百元醫療收入的比值不得超過(guò)20元。
前段時(shí)間已有廣州的幾所醫院因耗材占比過(guò)高而要求供應商降低耗材價(jià)格或減少耗材用量。
對于降價(jià)，供應商沒(méi)有話(huà)語(yǔ)權
4月22日，廣東醫科大學(xué)附屬醫院通知該醫院供應商，要求對所有在用的骨科類(lèi)、介入類(lèi)和外科類(lèi)的醫用耗材再次議價(jià)，議價(jià)標準為在現行采購價(jià)上以不低于30%的基礎降價(jià)。
在期限上也作出要求，供應商需在一周內上交《醫用耗材降價(jià)承諾書(shū)》，逾期不交，將視為放棄供應資格，相關(guān)產(chǎn)品也將直接從醫院出局。
對于此，廣東地區某醫藥器械銷(xiāo)售人員表示，去年剛降了10%，如今又一刀切的要求再降30%，這樣下來(lái)有的產(chǎn)品就真沒(méi)法供應了。
同樣相似的情況出現在今年2月，賽柏藍器械從知情人士處獲悉，廣州市有兩所大三甲醫院明確發(fā)出醫用耗材降價(jià)通知，要求耗材供應商降價(jià)，自3月15日起執行。其中一家明確，以供貨量的數額來(lái)劃分降幅大小。
據編者觀(guān)察，這些動(dòng)作都出現在廣州市全面取消耗材加成前后。2018年7月9日廣州市衛計委發(fā)出通知，要求在8月20日前，所有高值耗材的供貨價(jià)需下調15%，非高值耗材供貨價(jià)下調10%。
從2018年12月29日起，廣州地區公立醫療機構全面取消醫用耗材加成，并調整部分醫療服務(wù)的價(jià)格。
眾多械企開(kāi)始下調耗材價(jià)格
對于醫用耗材的降價(jià)的愈演愈烈，多家械企也紛紛下調耗材價(jià)格。
4月19日，四川省藥械監管中心發(fā)布《關(guān)于公示美敦力（上海）管理有限公司等12家企業(yè)部分掛網(wǎng)高值醫用耗材產(chǎn)品參考價(jià)格更新信息的通知》。
美敦力、愛(ài)爾康、波科、雅培、微創(chuàng )醫療等12家企業(yè)主動(dòng)申請更新下調部分已掛網(wǎng)產(chǎn)品最低參考價(jià)格，多個(gè)品種降幅超20%，最高的降低60%。
能想見(jiàn)，企業(yè)主動(dòng)降價(jià)正在成為藥械集中采購中的熱門(mén)趨勢，同時(shí)，從國家及各地方的動(dòng)向可以看到，對與耗材亂象肅清的決心，這也將給眾多中小代理商，經(jīng)銷(xiāo)商帶來(lái)不小的經(jīng)營(yíng)壓力，也將迎來(lái)更多挑戰。