“帶量采購的實(shí)施，能適當降低藥企在營(yíng)銷(xiāo)方面的投入，同時(shí)，在利潤保證的情況下，藥企會(huì )更大規模投入研發(fā)，這有利于改善國內藥企重營(yíng)銷(xiāo)輕研發(fā)的局面�！�

▍國家帶量采購方案出臺

雖然較預期晚了約一個(gè)月，但備受市場(chǎng)關(guān)注的國家藥品帶量采購方案最終還是趕在今年年底前出臺了。

11月14日，《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì )第五次會(huì )議審議通過(guò)。次日上午，經(jīng)國家醫療保障局同意，《4+7城市藥品集中采購文件》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《文件》”）在上海藥事所網(wǎng)站公布。

上述《文件》明確，國家啟動(dòng)藥品集中采購試點(diǎn)，試點(diǎn)地區范圍為北京、上海、天津、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“4+7城市”），針對31個(gè)品種藥品進(jìn)行帶量采購。

▍帶量采購下的降價(jià)效應

所謂帶量采購，是指在招標的時(shí)候就承諾藥品的銷(xiāo)量，保證在 8～15 個(gè)月內用完，這有別于以往只招標價(jià)格而沒(méi)有數量的藥品招標，帶量采購中標后的企業(yè)將不需要像以往一樣進(jìn)醫院“做工作”，以促進(jìn)藥品使用。

在《文件》中，31個(gè)品種采購量被確定，其中3個(gè)品種（指定規格）的采購量更是過(guò)億（片/袋/支）：阿托伐他汀口服常釋劑型（20 mg）采購量為15672.18萬(wàn)，氯吡格雷口服常釋劑型（25mg）為18320.56萬(wàn)，氨氯地平口服常釋劑型（5mg）為29382.02萬(wàn)。

在此之前，14日召開(kāi)的中央全面深化改革委員會(huì )第五次會(huì )議明確了帶量采購的目的，是為了探索完善藥品集中采購機制和以市場(chǎng)為主導的藥價(jià)形成機制，降低群眾藥費負擔，規范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。

帶量采購下，中標產(chǎn)品的降價(jià)情況究竟如何？來(lái)自上海的經(jīng)驗顯示：2014年以來(lái)，上海帶量采購至今已進(jìn)行3批，從已公布帶量采購中標價(jià)格的36個(gè)品規來(lái)看，降幅在2%至93%之間，共24個(gè)品規降價(jià)50%以上，平均降價(jià)55.7%，降幅明顯。

而此次按照國家帶量采購政策規定：入圍的生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，構成充分競爭，報價(jià)最低者得；入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的，不構成充分競爭，采取議價(jià)采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，則采取談判采購的方式。

此外，9月11日，國家醫保局主導的試點(diǎn)聯(lián)合采購在上海召開(kāi)座談會(huì )，會(huì )上曾討論過(guò)的一份采購方案中提出，將拿出試點(diǎn)城市60～70%的市場(chǎng)份額給中標企業(yè)，剩余用量的30～40%，各醫療機構仍可采購省級藥品集中采購的其他中標、掛網(wǎng)品種。

據光大證券醫藥團隊預計，獨家入圍的品種由于競爭格局最好，降幅或在10%以?xún)龋?家入圍的品種，由于一家為原研，其定價(jià)已明顯高于國產(chǎn)仿制藥，原研大幅降價(jià)的獲利不如專(zhuān)注爭取剩下30～40%的市場(chǎng)份額，因此相應入圍國產(chǎn)仿制藥廠(chǎng)家的降價(jià)壓力也不大，預計在15%以?xún)�；而目�?～4家入圍品種的最低平均中標價(jià)平均為原研價(jià)格的42～43%，降價(jià)空間實(shí)際上不大，但下一輪帶量采購可能仍有壓力。

▍藥企營(yíng)銷(xiāo)費用降低

除了降價(jià)壓力，藥企的另一重擔憂(yōu)，來(lái)源于帶量采購對銷(xiāo)售模式的改變。以往，藥企往往需要安排大批醫藥代表進(jìn)行臨床推廣和新藥教育以提高藥品銷(xiāo)量，而在帶量采購下，由于保證采購量，中標企業(yè)無(wú)需過(guò)分依賴(lài)醫藥代表。

此前有關(guān)帶量采購的消息流出時(shí)，不少媒體撰文指出，醫藥代表將因此迎來(lái)生死局。第一財經(jīng)11月7日就曾報道，隨著(zhù)中國一致性評價(jià)以及帶量采購政策的推行，比利時(shí)藥企優(yōu)時(shí)比已經(jīng)撤銷(xiāo)醫藥代表這個(gè)職位。

“按照國家意圖，確實(shí)是希望借此弱化醫藥代表的作用�！倍Τ坚t藥管理咨詢(xún)公司創(chuàng )始人史立臣向時(shí)代財經(jīng)指出，不過(guò)醫藥代表涉及情況復雜，或許會(huì )存在醫生對某些藥企的藥品、技術(shù)不熟悉。另外，藥企對醫院沒(méi)做“開(kāi)發(fā)”，醫院很可能不會(huì )主動(dòng)采購相應藥品，上述情況都需要醫藥代表這一職位的存在。

“此外，中國的藥品行業(yè)本身就是客情關(guān)系，醫藥代表與醫生之間的關(guān)系密切，短時(shí)間內該局面較難改變，因此，目前這樣的說(shuō)法有些為時(shí)過(guò)早�！笔妨⒊佳a充說(shuō)道。

不過(guò)，他也坦言，帶量采購的實(shí)施，能適當降低藥企在營(yíng)銷(xiāo)方面的投入，同時(shí)，在利潤保證的情況下，藥企會(huì )更大規模投入研發(fā)，這有利于改善國內藥企“重營(yíng)銷(xiāo)、輕研發(fā)”的局面。

梳理wind數據中290家醫療保健類(lèi)上市公司發(fā)現，2017年這些公司銷(xiāo)售費用高達1772億元，而同期的研發(fā)費用僅為319億元，不足銷(xiāo)售費用的五分之一。

對比之下，羅氏制藥僅2017年一年，研發(fā)費用就高達115億美元。這意味著(zhù)，國內290家醫藥企業(yè)2017年全部研發(fā)費用不足羅氏一半。

“目前國家帶量采購只是相應文件出臺，最終成效如何還要看后續的執行情況。以往政府組織談判采購就一直存在，但是往往談判結束后便不管采購量和付款，導致的結果是對于相應的藥品，醫院或者不愿使用，或者不付款�！笔妨⒊紡娬{。