昨天上午，十三屆全國人大舉行，機構改革方案隆重出爐。
“方案”提出，組建國家醫療保障局，其主要職責是，擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準并組織實(shí)施，監督管理相關(guān)醫療保障基金，完善國家異地就醫管理和費用結算平臺，組織制定和調整藥品、醫療服務(wù)價(jià)格和收費標準，制定藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實(shí)施，監督管理納入醫保范圍內的醫療機構相關(guān)服務(wù)行為和醫療費用等。同時(shí)，為提高醫保資金的征管效率，將基本醫療保險費、生育保險費交由稅務(wù)部門(mén)統一征收。
而根據最新發(fā)布的國家機構改革方案調整情況，將設立國家衛生健康委員會(huì )，不再保留國家衛生委，不再設立醫改辦。
由此可以看出，由原衛計委操盤(pán)多年的藥品集中采購，將正式“改弦更張”，由新組建的國家醫療保障局統管。
嗯，【加強版】“福建模式”終于被認可，上升到國家層面了。
藥品集中采購，歷來(lái)是一個(gè)社會(huì )各界關(guān)注的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)，隨著(zhù)2015年7號文及70號文的推進(jìn)，藥品集采從整體上來(lái)看，在保障藥品供應、滿(mǎn)足醫療機構臨床需求、促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)水平提升等方面有了明顯進(jìn)步，但必須看到仍然存在許多的問(wèn)題：
藥品招標主體不分離，藥品集中采購手續繁雜（紙質(zhì)網(wǎng)絡(luò )申報材料要求多、各種CA、保證金收費不合理等）、唯低價(jià)是取加劇惡性競爭、市（縣）藥品招標次數頻密、帶量采購不能落實(shí)、醫院拖欠貨款等現象仍然屢禁不止。一味降價(jià)的后果，并沒(méi)有實(shí)現多贏(yíng)的局面，反而導致了各種不滿(mǎn)意的聲音出現。
因此，此次由醫療保障局接手藥品招標采購，一方面體現了“誰(shuí)付費、誰(shuí)操盤(pán)”，另一方面，也是在現實(shí)醫保資金池的水平下，兼顧不同用藥水平和產(chǎn)業(yè)情況，采取藥品中標價(jià)格與醫保支付標準緊密捆綁的方式，分層次合理補償，以實(shí)現相關(guān)利益最大化。
可以看到的是，隨著(zhù)各地醫保政策的不斷完善，以及伴隨而來(lái)的醫保資金吃緊，醫�？刭M已經(jīng)成為常態(tài)化，接下來(lái)，在醫療保障局接管藥品招標的背景下，相信無(wú)論是藥品集中采購方式還是醫保支付方式，相信還是會(huì )有不斷探索與嘗試，尤其是醫保支付方面，預付制的加速推進(jìn)，將使醫生的大處方、大治療將會(huì )得到明顯遏制。
對藥企來(lái)說(shuō)，研究行業(yè)政策需要橫向到邊、縱向到底的去研究，既看過(guò)去，注意現在，更要關(guān)注未來(lái)。就像藥品集中采購一樣，已經(jīng)緊密地與醫保支付進(jìn)行了有效捆綁，藥企的處方藥營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境和市場(chǎng)運作方式必須同步有不同以往的策略調整，才能適應形勢的變化與政策的需求。
無(wú)論如何，原來(lái)的衛計委、發(fā)改委、人社部在藥品價(jià)格上呈現的三足鼎立態(tài)勢已然土崩瓦解，“二元定價(jià)”從今往后將正式歸一統，新組建的醫療保障局將正式接管藥品市場(chǎng)流通、銷(xiāo)售最終價(jià)格的決定權。藥品采購，將正式步入醫保操盤(pán)新時(shí)代。
附：全國部分省份醫保部門(mén)開(kāi)展藥品采購工作動(dòng)態(tài)
海 南
2017年四季度，一份《海南省機構編制委員會(huì )關(guān)于設立海南省醫療保障管理局的通知》在業(yè)內流傳，根據《通知》要求，海南將把人社、衛生計生、民政、物價(jià)承擔有有關(guān)醫療保障職責合并，新設立海南省醫療保障管理局�！锻ㄖ凤@示，海南省醫療保障管理局主要職責之一就包括“負責指導、監督全省醫療保障支付標準談判和調整以及藥品、醫療器械和醫用耗材的聯(lián)合采購、配送和結算管理、負責監督定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，稽查稽核醫療費用；負責推進(jìn)全省醫療保障信息系統的規劃和建設工作等�！�
福 建
2016年7月26日，福建省人民政府辦公廳就發(fā)布了《關(guān)于成立省醫療保障管理委員會(huì )的通知》，省政府決定成立省醫療保障管理委員會(huì )，負責統籌指導、協(xié)調全省醫療保障工作。當年10月25日，福建省召開(kāi)醫保管理體系組建大會(huì )，正式下發(fā)《關(guān)于設區市醫保管理體制問(wèn)題的意見(jiàn)》，其中強調，福建省將成立醫療保障管理局和和醫療保障基金管理中心，將與醫療保障相關(guān)的所有職能進(jìn)行整合。福建模式最為著(zhù)名的案例就是2017年的福建省藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購（簡(jiǎn)稱(chēng)福建十標）。
廣 東
2017年5月，廣東省政府出臺“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃，全省將組建省醫�；鸸芾碇行�，掛靠在省社會(huì )保險基金管理局，主要承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點(diǎn)機構的協(xié)議管理和結算等職能。
錦 州
2016年10月12日，遼寧省錦州市召開(kāi)城市公立醫院綜合改革暨醫改工作會(huì )議，根據《錦州市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，該市將籌建“三醫聯(lián)動(dòng)”、“三保合一”管理體制，成立錦州市醫療保障管理局，負責該市醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組日常工作。