“我晚上做夢(mèng)都夢(mèng)見(jiàn)魚(yú)精蛋白到貨了�！薄茈y想象，這竟然是一個(gè)焦慮的心外科專(zhuān)家最現實(shí)的困境——“一般情況下我每周做8臺手術(shù)，但是5月第一周我只做了4臺手術(shù)，減少了一半的手術(shù)量�！�
導致這一局面的“罪魁禍首”是一個(gè)廉價(jià)的藥品——硫酸魚(yú)精蛋白注射液（簡(jiǎn)稱(chēng)“魚(yú)精蛋白”）出現了供應緊張、甚至斷貨的現象。上述心外科專(zhuān)家透露，“我們醫院一般情況下至少要有100～200支魚(yú)精蛋白的儲備，但現在只剩十多支了，都不夠應對緊急搶救了�！�
而為了避免這樣因藥品短缺而導致患者和醫生手足無(wú)措的情況再次發(fā)生，相關(guān)部委出臺相應政策，試圖對市場(chǎng)供應形成一定的引導。
6月28日，國新辦就《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì )。
國家衛計委副主任曾益新在發(fā)布會(huì )上表示，近日《意見(jiàn)》已由國家衛計委聯(lián)合8個(gè)部門(mén)印發(fā)實(shí)施。在起草文件的過(guò)程中，國家衛計委同步開(kāi)展了短缺藥品的監測分析工作，目前梳理出了約130種臨床易短缺藥品清單。并分類(lèi)明確了定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)調應急生產(chǎn)、加強供需對接、完善短缺藥品儲備、打擊違法違規行為、健全罕見(jiàn)病用藥政策等6項應對措施。
曾益新介紹說(shuō)，近段時(shí)間會(huì )同工信部、國資委、食藥監總局等部門(mén)，已經(jīng)一攬子解決了近50種清單內藥品的短缺問(wèn)題。
但他同時(shí)也指出，短缺藥的清單肯定不是固定的，而是動(dòng)態(tài)的。通過(guò)建立監測哨點(diǎn)監測信息，及時(shí)研判，能夠及時(shí)反映情況、及時(shí)采取措施。既要用六大措施解決當下問(wèn)題，同時(shí)還要兼顧長(cháng)遠，就是要對這些造成短缺的原因進(jìn)行深入分析。
利潤低成“招標死”主因
兒童藥、低價(jià)藥、罕見(jiàn)病用藥短缺事件時(shí)有發(fā)生。例如魚(yú)精蛋白是治療心臟病手術(shù)的必用藥，價(jià)格僅為十幾塊錢(qián)一支，而去年大半年中，這種藥物在全國多地出現短缺甚至斷供。并且這并非魚(yú)精蛋白第一次短缺。早在2011年下半年，魚(yú)精蛋白就曾在全國多個(gè)省市出現短缺現象。
對于藥品短缺的原因，北京鼎臣醫藥管理咨詢(xún)中心負責人史立臣對《每日經(jīng)濟新聞》記者分析表示，一些低價(jià)藥品利潤較低，藥企生產(chǎn)動(dòng)力不足。另外，還有（企業(yè)方面）想漲價(jià)的原因，先讓市場(chǎng)“餓”一段時(shí)間，從而提高藥品價(jià)格。例如中間商囤貨漲價(jià)，或者幾家生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合漲價(jià)都屬于類(lèi)似情況。此外還包括藥品平時(shí)日常用量小，生產(chǎn)企業(yè)較少，儲備不足等原因。
“市場(chǎng)上有些低價(jià)藥的生產(chǎn)成本是一塊八，但是招標價(jià)只有一塊五，在這種情況下，企業(yè)根本就不愿意從事生產(chǎn)了�！笔妨⒊颊f(shuō)。
針對企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足這一問(wèn)題，《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，藥品零加成政策實(shí)施，在減輕百姓看病負擔的同時(shí)，由于一些地方配套補償舉措不到位等原因，使得公立醫院倍感壓力，甚至出現部分藥企中標后不生產(chǎn)，即所謂的“招標死”、“中標死”現象。
有醫藥行業(yè)人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，過(guò)低的中標價(jià)格可能會(huì )導致部分藥品供求失衡，為此也需要注意低價(jià)環(huán)境下的藥品質(zhì)量出現隱患。
曾益新指出，藥品招標價(jià)格低并不是一件壞事，首先反映出藥品需求方希望盡可能拿到比較低的價(jià)格，來(lái)減輕醫療機構和老百姓的負擔。盡管愿望和出發(fā)點(diǎn)是良好的，但是我們還要尊重市場(chǎng)規律，不能讓企業(yè)長(cháng)期虧本供應。
政府協(xié)調提出合理價(jià)格
本次出臺的《意見(jiàn)》也將著(zhù)手解決這一問(wèn)題。曾益新表示，在這種時(shí)候，單靠完全的市場(chǎng)機制解決不了這些問(wèn)題，由政府出面協(xié)調，搭建一個(gè)平臺，供需雙方醫療機構和企業(yè)各自講出他們的困難，大家經(jīng)過(guò)磋商，形成一個(gè)各方都能接受的結果，政府在這里起到“搭平臺、促對接”的協(xié)調作用。
“《意見(jiàn)》中對政府的定位其實(shí)是一種新的機制，既不是裁判員，更不是運動(dòng)員，有點(diǎn)像協(xié)調員。既不是政府指定一個(gè)價(jià)格，也不是完全的市場(chǎng)機制，是政府當協(xié)調員，把企業(yè)、采購方、醫院、專(zhuān)家請到一起，在保證供應穩定的前提下，商量出一個(gè)比較合理的價(jià)格�！痹嫘抡f(shuō)。
6月26日，全國人大常委會(huì )組成人員分組審議了國務(wù)院關(guān)于藥品管理工作情況的報告，和全國人大常委會(huì )藥品管理法執法檢查報告。
全國人大常委會(huì )副委員長(cháng)陳竺表示，對于短缺藥品一定要堅持質(zhì)量第一、量?jì)r(jià)掛鉤，適當調升價(jià)格，使藥品生產(chǎn)企業(yè)既有合理回報，又確保醫保的可承受性和可持續性。由政府部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì )和企業(yè)聯(lián)合磋商價(jià)格，有利于形成藥品的合理價(jià)格。
陳竺表示，談判議價(jià)或者磋價(jià)的政策基礎是藥物經(jīng)濟學(xué)研究。我國現在這個(gè)領(lǐng)域的教育、研究、施策各方面都非常薄弱。行業(yè)協(xié)會(huì )的作用也沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。有關(guān)職能部門(mén)應該迅速組織力量，認真研究短缺藥品的成本構成和價(jià)格形成機制，研究國際市場(chǎng)和國內市場(chǎng)的藥品價(jià)格差異，研究短缺藥品調價(jià)以后醫保和患者的家庭承受能力，從而在對藥品招采和必需藥品的價(jià)格調整進(jìn)行政策指導時(shí)，能夠做到循證決策，有的放矢。
目前，這項工作已在積極開(kāi)展�！睹咳战�(jīng)濟新聞》記者從山東省衛計委網(wǎng)站獲悉，近日，山東省參加了國家衛計委藥政司組織的短缺藥品市場(chǎng)撮合工作，供需雙方對硫酸魚(yú)精蛋白注射液、青霉胺片這2種藥品與3家企業(yè)進(jìn)行了市場(chǎng)撮合，最終形成了供貨價(jià)格。