1004個(gè)藥品斷供，711個(gè)是急搶救、臨床必用藥和基藥、低價(jià)藥！5月2日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《藥品交易中第五批未按合同供貨及未及時(shí)供貨企業(yè)》的公示。公示期至5月12日17：00，公示期截止后，對仍未按規定對醫療機構配送不及時(shí)或不供貨的品規，將根據藥品監督管理辦法，由省衛生計生主管部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)取消該品規兩年內在廣東省的入市交易資格。
消息一出，輿論嘩然，市民頗為憂(yōu)慮的是，這么多急搶救藥斷供，是否會(huì )造成需要到醫院搶救時(shí)無(wú)藥可用？藥企不供貨背后的原因是什么？各大小醫院是否也存在急搶救藥無(wú)庫存情況了？連日來(lái)，新快報記者對此進(jìn)行了走訪(fǎng)了解。
【公示】
斷供藥品中有61種急搶救用藥
“事實(shí)上，這并不是省藥品交易中心第一次發(fā)布這樣的公示�！弊蛉�，有廣州市三甲醫院的藥劑師告訴新快報記者說(shuō)，在此次公布的斷供藥品里，此前也時(shí)斷時(shí)續，甚至很多已經(jīng)斷貨多時(shí)。但5月2日發(fā)布的《藥品交易中第五批未按合同供貨及未及時(shí)供貨企業(yè)》的名單，可能是涉及藥品數量最多的一次，此次廣東共有1004個(gè)品規的藥品不供貨或者供貨不及時(shí)。
廣東藥品交易中心表示：在公示的10天內，相關(guān)企業(yè)要及時(shí)配送藥品。如對公示有異議，可申訴。但是，10天后，也就是截止到5月12日17：00，如果還是不能及時(shí)供貨，那么將根據相關(guān)規定，斷供藥品踢出廣東市場(chǎng)2年；配送不及時(shí)的藥商，取消2年配送資格。
記者了解到，此次的公示引起公眾關(guān)切，因為涉及到的藥企有135個(gè)，不乏白云山、海正輝瑞、神威等名企；涉及到的藥商有68個(gè)，國控、華潤都位列其中。而從斷供藥品的分類(lèi)看，更值得擔憂(yōu)：711個(gè)是急搶救、臨床必用藥、低價(jià)藥和基藥。
據統計，1004個(gè)藥品中，急搶救用藥61種，甚至包括破傷風(fēng)用藥；臨床必須且采購困難的32種，著(zhù)名的硫酸魚(yú)精蛋白注射液，也在其內；新低價(jià)藥335種；其他基藥品種283種。
【藥企】
斷供的低價(jià)藥多，企業(yè)無(wú)利潤停產(chǎn)
廣東的藥品采購辦法是怎么樣的？新快報記者了解到，廣東去年下半年開(kāi)始，已通過(guò)遴選由第三方出資籌建省第三方藥品交易平臺（簡(jiǎn)稱(chēng)“省交易平臺”），除中藥飲片、原料藥外的全部藥品均已在省交易平臺掛牌交易，交易數量達4萬(wàn)多種，藥品采購制度已逐漸從“政府主導”的集中采購模式向“政府主導、市場(chǎng)運作”的交易模式轉變。
即便是低價(jià)藥，也要在統一平臺掛網(wǎng)，買(mǎi)賣(mài)雙方自主議價(jià)，網(wǎng)上交易，不過(guò)新版藥品交易低價(jià)藥目錄品種須按照“低價(jià)藥品在西藥≤3元，中成藥≤5元內”的日均費用標準。
廣州市某三甲醫院藥品部負責人表示，時(shí)下以“低價(jià)獲勝”的招標規則，已經(jīng)逼退了很多藥企，導致老百姓愛(ài)用的常用藥、低價(jià)藥、急搶救藥，慢慢退出公眾視線(xiàn)，直接在交易平臺上看不到、采購不了。
上述觀(guān)點(diǎn)，也得到了藥企的認同。廣州某大型藥企負責人就表示：“企業(yè)很難做，有些價(jià)格已經(jīng)很低的藥品，企業(yè)幾乎沒(méi)有利潤可賺，自然沒(méi)有利潤投入到研發(fā)�！绷硪患宜幤筘撠熑诉�告訴記者說(shuō)，目前有11家藥企擁有“地高辛片”的生產(chǎn)批件，但只有寥寥兩三家企業(yè)愿意生產(chǎn)，因為太便宜。又如甲亢藥“他巴唑”廉價(jià)，沒(méi)有多少家企業(yè)愿意去生產(chǎn)，“利潤低、政府又無(wú)補貼，不掙錢(qián)肯定停止生產(chǎn)供應了”，導致進(jìn)口藥品“賽治”供不應求。
業(yè)內人士普遍認為，部分低價(jià)藥供不應求，原因多在于藥品用量不大、利潤低，生產(chǎn)企業(yè)不愿生產(chǎn)或生產(chǎn)量少；生產(chǎn)或配送企業(yè)不簽合同或不供貨、不足量；有的短缺藥品如硼酸甘油滴耳劑，根本就沒(méi)有藥企報名或報價(jià)。有藥企負責人直言：“現在藥企都喜歡生產(chǎn)抗腫瘤、抗癌癥的藥，利潤高，有的一天用藥量就達1萬(wàn)多元�！�
【醫院】
低價(jià)藥價(jià)格不低，時(shí)下低價(jià)藥漲幅大
對于醫院來(lái)說(shuō)，藥企斷供藥物的影響幾何？一位負責藥品采購的醫院工作人員肖慧（化名）向新快報記者透露，她所在的醫院也存在藥品供應緊張現象，但并不十分明顯，“我們發(fā)現很多低價(jià)藥價(jià)格不斷上漲，低價(jià)藥價(jià)格并不低！按照我們現在的情況，漲幅比較大的都是低價(jià)藥�！�
由于低價(jià)藥價(jià)格上漲太普遍，他們已經(jīng)多次向藥監部門(mén)反映這個(gè)情況。肖慧表示，斷貨這個(gè)問(wèn)題肯定會(huì )存在，采購會(huì )很困難�！坝袝r(shí)候我們會(huì )追配送方，讓他們幫忙去找貨源�！睋せ弁嘎�，很多醫院采購人員有一種同感：跟往時(shí)不同，現在生產(chǎn)廠(chǎng)家是“皇帝女不愁嫁”�！耙酝t藥機構去購藥，可能會(huì )有很多藥企供藥，現在基本上是想用藥但是我們找不到，廠(chǎng)家就說(shuō)我就按照這個(gè)價(jià)格給你，愛(ài)要不要�！�
據了解，按照相關(guān)規定，低價(jià)藥的零售價(jià)不能超過(guò)交易平臺上的掛牌價(jià)。雖然廣東省在藥品供應平臺上限制藥品的供貨價(jià)，但仍有部分廠(chǎng)家不按照平臺的供貨價(jià)來(lái)供貨，要求醫療機構網(wǎng)下采購，導致藥品價(jià)格會(huì )高出規定價(jià)格很多�！拔覀冡t療機構難就難在，生產(chǎn)廠(chǎng)家不能夠按照平臺的供貨價(jià)來(lái)供貨，要求醫療機構只能以高出規定供貨價(jià)的價(jià)格線(xiàn)下購進(jìn)�！�
“交易平臺上沒(méi)有這些藥，我們只能按照備案采購辦法，按藥品目錄備案后議價(jià)去找配送商幫忙到廠(chǎng)家去買(mǎi)，有的能按交易價(jià)格買(mǎi)到，有的不能，甚至有的藥很難找�！睆V州市荔灣區逢源街社區衛生服務(wù)中心相關(guān)負責人告訴新快報記者說(shuō)。
廣州一家三甲醫院的急診科醫生謝揚（化名）所在的科室也有一些藥品價(jià)格上漲幅度很大。據他透露，完全是同一種藥物、相同的成分、療效上亦未發(fā)現明顯不同，但近兩年新采用的升壓藥多巴胺粉劑價(jià)格比原來(lái)的水劑貴了至少幾十倍；同樣是用于預防破傷風(fēng)，原來(lái)的破傷風(fēng)抗毒素TAT針劑價(jià)格比較便宜，新的破傷風(fēng)免疫球蛋白價(jià)格相差了100倍。此外，適用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭的藥物可拉明經(jīng)常斷貨。
【影響】
各醫院機構有備藥
“目前醫院尚可，也許有庫存的吧�！敝榻t院急診科蔡主任對新快報記者回應說(shuō)；而南方醫院多科室主任醫師也表示暫時(shí)臨床急搶救用藥還有，不受影響。
不過(guò)，對于藥品采購者和社區衛生服務(wù)中心負責人來(lái)說(shuō)，藥品的斷供，則給采購帶來(lái)極大困難�！捌鋵�(shí)一直都受影響，但我們通過(guò)備案方法進(jìn)行線(xiàn)下采購，勉強能配齊這些急搶救藥�！睆V州市逢源街社區衛生服務(wù)中心負責人表示，像西地蘭、異丙腎上腺素、阿拉明、諾貝琳等治療心律失常、升壓藥、呼吸興奮劑、心臟復蘇類(lèi)等各種急搶救藥，很便宜，但交易平臺上買(mǎi)不到，但按照要求，都得按照目錄長(cháng)期備著(zhù)一定的數量，不可能完全無(wú)藥時(shí)再去找藥，所以目前還未受影響。
廣州一家三甲醫院的急診科醫生謝揚（化名）也告訴記者，整個(gè)醫院來(lái)說(shuō)，急診科基礎用藥儲備是相對足夠的，沒(méi)有影響到正常的醫療救護�！耙坏┧幤烦霈F短缺，會(huì )立即從醫院的西藥房和中心藥房調過(guò)來(lái)。如果連醫院藥房也沒(méi)有了，醫院會(huì )在很短的時(shí)間內找供貨商，”謝揚表示，常用藥一般不會(huì )造成長(cháng)時(shí)間的短缺，其他科室的藥物就難說(shuō)了，短缺后一般會(huì )允許有一個(gè)斷貨和調整的緩沖期。
【建議】
低價(jià)、急搶救藥 政府應統一配送
對于急搶救藥、低價(jià)藥等時(shí)斷時(shí)續，供貨不正常的現象，急診科主任醫師謝揚認為，急救藥和民生基本用藥需要政府加大支持力度，如果不支持，完全放開(kāi)市場(chǎng)經(jīng)濟，廠(chǎng)家肯定會(huì )虧本。
“應該像管食鹽一樣管真正意義上的基本用藥�！狈暝瓷鐓^衛生服務(wù)中心負責人還建議說(shuō)，現在斷藥的矛盾應該是平臺與藥廠(chǎng)的矛盾，藥的成本是很低的，又必須要去做，如果國家不扶持這些搶救用藥，應該是國家政策調控的問(wèn)題，因為這些藥是沒(méi)有利潤的，同時(shí)她表示，這些藥物應該由政府統一采購配送，而不是由各醫療機構到處去找藥。