國家&地方政策
人社部于2017年2月再次聯(lián)合衛計委就《意見(jiàn)稿》向各省廳征求意見(jiàn)，《意見(jiàn)稿》提出原則上根據藥品通用名制定標準、標準根據實(shí)際交易價(jià)格（含招標、零售藥店、網(wǎng)上藥店、大型批發(fā)和二次議價(jià)等）、數量綜合考慮，同時(shí)探索同類(lèi)藥品價(jià)格比較、其他地區價(jià)格和藥物經(jīng)濟學(xué)因素，支付標準每2年調整1次，標準實(shí)施后細化評估與分析工作等，總體體現醫�？刭M精神。
目前已出臺支付標準且處于執行中的地區及最新方案特征如下：
趨勢預測
綜合以上國家意見(jiàn)稿及地區相關(guān)文件和招標結果，筆者認為醫保支付標準將呈現以下趨勢：
1.國家將出指導意見(jiàn)，具體落地方案由各省份制定。2.國辦發(fā)第13號文將“二次議價(jià)”合法化，同時(shí)提出將由食藥監局牽頭啟動(dòng)藥品出廠(chǎng)價(jià)可追溯機制，因此全國最低中標價(jià)僅是醫保支付標準的門(mén)檻，品種全市場(chǎng)全環(huán)節價(jià)格信息都將成為標準制定依據，各省份視醫�；饘�(shí)力選擇參照不同范圍價(jià)格因素，富裕省份如浙江將相對寬松。3.治療用藥相對看好，輔助及營(yíng)養用藥趨勢不佳。該導向不僅與國家品種重點(diǎn)監控政策相符，且福建作為醫改先鋒其招采政策也已體現該精神。4.國內仿制藥將遇市場(chǎng)機會(huì )。無(wú)論是人社部《意見(jiàn)稿》的通用名規則和福建方案對過(guò)期原研藥的狠招均預示上述動(dòng)態(tài)。5.憑借獨家規格劍走偏峰式地提價(jià)將不再擁有優(yōu)勢。人社部《意見(jiàn)稿》同類(lèi)藥品參照和福建方案的同通用名同途徑代表品標準制定方式均顯示此方向。
企業(yè)應對建議
根據上述趨勢，筆者建議制藥企業(yè)關(guān)注以下工作：
1.全環(huán)節維護藥品價(jià)格，系統考慮價(jià)格策略；2.加快仿制藥一致性評價(jià)工作，率先成為首批與原研藥同支付價(jià)品種；3.加快重點(diǎn)大品種臨床路徑、診療指南入選工作，提高品種臨床治療地位；4.介入品種藥物經(jīng)濟學(xué)循證研究，多維度提高支付標準；5.收購、引入優(yōu)勢領(lǐng)域品種，成為企業(yè)新盈利來(lái)源。