不久前，《北京市醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》出爐，根據方案要求，北京市取消藥品加成、掛號費和診療費，調整規范醫療服務(wù)價(jià)格。這是繼深圳之后，第二個(gè)全面取消藥品加成的一線(xiàn)城市，這顯然具有示范意義，為年初國家衛計委提出的在2017年年底前全國公立醫院全面取消藥品加成目標邁開(kāi)堅實(shí)一步。
在醫改一路高歌的同時(shí)，也有人擔心，全面取消藥品加成可能令零售藥店的價(jià)格優(yōu)勢進(jìn)一步喪失，加劇成本和經(jīng)營(yíng)壓力。
考驗藥店品類(lèi)規劃
據統計，截至2016年8月底，全國31個(gè)省級行政單位1970個(gè)縣的4107個(gè)公立醫院已全面取消藥品加成，江蘇、浙江、安徽等8 個(gè)省市的城市公立醫院也已全面鋪開(kāi)取消藥品加成。院內藥品“零加成”帶來(lái)了市場(chǎng)擠壓，零售行業(yè)普遍感受到壓力山大。
中國醫藥物資協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)郭亞洲指出，隨著(zhù)房租成本、人力成本的上升，近年來(lái)線(xiàn)下實(shí)體零售壓力很大，整合也在加速�！霸谄奉�(lèi)規劃方面，是否有和醫療機構所開(kāi)處方相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)品品類(lèi)可以承接，產(chǎn)品鏈能否供應上？在服務(wù)專(zhuān)業(yè)化方面，零售藥店的執業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力和水平是否能夠與臨床醫療機構的執業(yè)藥師看齊？當價(jià)格不能成為競爭力的環(huán)境下，品類(lèi)規劃及專(zhuān)業(yè)服務(wù)的競爭力應當凸顯�！�
事實(shí)上，“一品兩規”制度致使很多品種進(jìn)不了醫院，這是外資藥企及國內藥企普遍面對的問(wèn)題，很多相同適應癥的不同品規，受制于各地招標集中采購，差異化品種在院外渠道進(jìn)行市場(chǎng)承接逐漸成為上游工業(yè)普遍做法�！搬t藥分開(kāi)”“零加成”之后，醫生在院內開(kāi)具處方的動(dòng)力得到進(jìn)一步削弱，處方外流的市場(chǎng)誘惑力不可謂不大。
業(yè)內人士告訴記者，“零加成”在醫療機構內部主要打擊的是輔助用藥，而臨床主流用藥的院外市場(chǎng)則通過(guò)DTP藥房的形式體現�！疤幏搅鞒龊�，患者拿著(zhù)處方去藥店買(mǎi)，藥店如果沒(méi)有配備這類(lèi)品種就很被動(dòng)，尤其是一些普藥、雙跨品種，這需要工業(yè)企業(yè)加強和零售的合作�！�
供應鏈梳理回應需求
去年商務(wù)部發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》顯示，零售藥店傳統業(yè)務(wù)增長(cháng)空間收窄、藥品零售市場(chǎng)規模增長(cháng)逐步放緩：2015年藥品零售市場(chǎng)銷(xiāo)售額為3323億元，增幅由2014年的9.1%降至8.6%。有業(yè)內人士分析指出，只有增值才能增效。就市場(chǎng)和政策而言，“十三五”期間，圍繞優(yōu)化新型供應鏈關(guān)系，藥品批發(fā)企業(yè)將繼續突破傳統商業(yè)模式束縛，加快向醫藥供應鏈服務(wù)商轉型發(fā)展，逐步建立以“服務(wù)供應鏈”管理為核心的新商業(yè)模式，推動(dòng)商流、物流、信息流和資金流的“四流”融合，進(jìn)一步優(yōu)化供應鏈集成管理。
“專(zhuān)業(yè)化是藥店的必經(jīng)之路，品種梳理更是重中之重，不同于醫療機構，零售渠道主要集中在OTC藥品、保健品、醫療器械和中藥飲片�！惫鶃喼捱M(jìn)一步指出，品類(lèi)管理不僅包括品類(lèi)采購和供應鏈，還考驗運營(yíng)能力。零售企業(yè)要有好的品種，并不是傳統意義上的直供、獨家、高毛利品種，而是真正和醫療機構臨床治療需求相關(guān)聯(lián)的品種�！昂芏嗥贩N通過(guò)招標進(jìn)入了醫療機構，但在院外并沒(méi)有覆蓋零售終端，零售渠道能否在短期內快速拿到這些品種很關(guān)鍵，其直接影響零售終端的品類(lèi)能否得到更大的擴張。這無(wú)疑考驗零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理體系是否高效�！�
工業(yè)企業(yè)趨于整合，零售行業(yè)也在提升集中度，未來(lái)通過(guò)深度合作，市場(chǎng)競爭必然同步加劇。事實(shí)上，由于終端控銷(xiāo)，哪怕是同一條街道上的不同藥店，一個(gè)品種就可能有多個(gè)廠(chǎng)家在不同店面銷(xiāo)售，零售行業(yè)并購整合趨勢之下，規格劑型過(guò)于混亂必然導致產(chǎn)品積壓，如何在保持合理利潤的前提下優(yōu)化廠(chǎng)商和供應鏈結構已經(jīng)顯得尤為重要。
貴州一樹(shù)舒普瑪集團于近期啟動(dòng)兩輪商品采購，針對多個(gè)暢銷(xiāo)品種進(jìn)行招標，通過(guò)“談判議價(jià)”方式改革松散供應關(guān)系，在如今醫藥產(chǎn)業(yè)談“招標”色變的環(huán)境下，這無(wú)疑引發(fā)了上下游行業(yè)普遍擔憂(yōu)。一樹(shù)舒普瑪董事長(cháng)王春雷解釋?zhuān)按饲八幍赀B鎖招標主要為了優(yōu)化品種結構，面向的對象也主要是長(cháng)期合作的供應商，尤其是優(yōu)先獨家、直供和市場(chǎng)管控力強的廠(chǎng)家。一樹(shù)的‘招標’只是加強合作的一種嘗試，并非惡意壓價(jià)，我們也希望緊密連接工商關(guān)系，長(cháng)期合作，保證上下游合理利潤，共贏(yíng)發(fā)展�！�
據了解，醫療機構常用品種在2000個(gè)左右，零售連鎖的經(jīng)營(yíng)品種則超過(guò)5000個(gè)，伴隨醫療改革逐步推進(jìn)，醫藥分開(kāi)、零加成將進(jìn)一步推動(dòng)零售門(mén)店的兼并重組，而主流大型工業(yè)企業(yè)都在積極向院外終端下沉，市場(chǎng)競爭壓力增大必然是全方位的，未來(lái)主流藥企也會(huì )投入更多資源和精力在院外渠道。