在新版醫保目錄中，除了擴大醫保藥品覆蓋面、支持基層用藥外，兒童用藥及創(chuàng )新藥受寵值得醫藥行業(yè)關(guān)注。以創(chuàng )新藥為例，創(chuàng )新藥是高價(jià)藥的“代名詞”，而高價(jià)藥品歷來(lái)都是醫保的“圍攻”或“摒棄”對象，近年來(lái)政府為此專(zhuān)門(mén)成立了醫�；鸨O管機構，采取多種形式通過(guò)醫保杠桿作為醫保醫療機構買(mǎi)單，于是出現了用 “藥占比”“集采”“二次議價(jià)”“兩票制”等制度與措施手段來(lái)狠壓藥品價(jià)格及降低藥品消費。
但由于只重價(jià)格而忽視質(zhì)量，最終因療效不明或遲緩，藥品用量不減或變相增加（藥占比成為偽命題）及過(guò)度醫療，那么，醫保支付一直未能有明顯減少降低，醫�；鹨恢碧幱谕钢н吘�，部分地區甚至已明顯透支，于是政府財政壓力大，醫保舉步維艱，直接影響醫改的推進(jìn)。
那么，怎樣才能達到控費目的呢？
醫保不得不拿出“撒手锏”——按病種付費！
可以說(shuō)這是醫�？刭M最佳（或者說(shuō)最終）渠道和方法。但不管怎樣，藥品不可或缺，如果沒(méi)有質(zhì)量可靠、療效確切的藥品保障，而單純一味使用低價(jià)藥品或采取其他辦法如狠壓藥占比、藥品零加成、取消門(mén)診藥房等，均難以保證達到病人消費降低、療效確切、住院日期縮短和治療痛苦減輕之目的。即便是實(shí)行“兩票制”及允許“二次議價(jià)”，也難保障藥品質(zhì)量療效與醫�；鸱�步運營(yíng)同步進(jìn)行。
也許這就是按病種付費姍姍而來(lái)的原因與目的，用允許支持高性?xún)r(jià)藥品的使用來(lái)保證病人確切療效，減少住院日期，降低減少病人消費，緩解病人“看病難看病貴”，以此最大限度減少醫保支付，實(shí)現醫�；鸬男б孀畲蠡�。
但就目前政策來(lái)看，高性?xún)r(jià)比藥品的使用有它特定或專(zhuān)門(mén)的層次，并不是一、二、三級醫院均有它的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)�？梢哉f(shuō)，高性?xún)r(jià)比的新研發(fā)藥和仿制藥多是供疑難及危重病癥使用。而醫改重大舉措及必將持久進(jìn)行的分級診療制度，讓三甲醫院成為這些病癥人群的主要診療醫療機構，縣鄉村只是常見(jiàn)病多發(fā)病藥品的主要供給市場(chǎng)，高性?xún)r(jià)新研藥及新仿制藥的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)首選也必須瞄向三級醫院，尤其疑難雜癥集中的三甲醫院。
目前，分級診療捆綁下的按病種付費已開(kāi)始在全國二級以上醫療機構開(kāi)展進(jìn)行。
1月16日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》；
2月20日，財政部、人社部、衛計委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強基本醫療保險基金預算管理發(fā)揮醫療保險基金控費作用的意見(jiàn)》提出實(shí)行按病種付費；
近日，福建省醫保辦、衛計委聯(lián)合下發(fā)《福建省屬公立醫院按病種收費和支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，100個(gè)病種統一實(shí)行按病種收費；
前不久，國辦《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》明確了醫藥市場(chǎng)將更多聚集于藥品價(jià)值（注意不是藥品價(jià)格�。�，基于臨床和定價(jià)的數據將在其市場(chǎng)那個(gè)準入中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。
有分析人士認為，新版醫保目錄新增藥品最快一年內就可明顯看出市場(chǎng)效果。在此基礎上，筆者則認為，新版醫保目錄高性?xún)r(jià)藥品有較高開(kāi)發(fā)價(jià)值。醫藥企業(yè)應在重塑行業(yè)價(jià)值觀(guān)，把經(jīng)營(yíng)運行的理念調整到重視藥品內在價(jià)值和質(zhì)量上，加強加大醫藥研發(fā)投入，重視藥品質(zhì)量，同時(shí)，應該重視并加大與三甲醫院的合作關(guān)系，重點(diǎn)將三甲醫院作為高性?xún)r(jià)比新研藥、仿制藥的重要開(kāi)發(fā)市場(chǎng)。