行業(yè)戲稱(chēng)為中央給醫藥行業(yè)送的情人節大禮包。如此套路同一月份公布國家版“兩票制”如出一轍：先央視新聞聯(lián)播輿論造勢。在焦點(diǎn)訪(fǎng)談深入闡述，最后順勢推出核心內容，可以說(shuō)是火力全開(kāi)，貫徹執行的決心由此可見(jiàn)一斑。
雖然文件名為“藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)”但實(shí)際內容已經(jīng)是涉及到整個(gè)醫藥行業(yè)頂層設計的問(wèn)題了，對醫藥行業(yè)將來(lái)發(fā)展的走向是我們必須要領(lǐng)會(huì )的。
很多行業(yè)人士已經(jīng)從不同角度對文件本身有了很多的解讀，在此僅從OTC市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的角度進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，其它方面的內容暫時(shí)不展開(kāi)討論。
文件分為三大部分：提高藥品質(zhì)量療效，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整；整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革；規范醫療和用藥行為，改革調整利益驅動(dòng)機制。下面就這三部分中同OTC市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)相關(guān)的內容進(jìn)行簡(jiǎn)單分析：
1、提高藥品質(zhì)量療效，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整
這是從國家戰略引導角度進(jìn)行闡述的，如果從OTC市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的出發(fā)點(diǎn)來(lái)看，直接相關(guān)有以下一些內容值得研討：
兒童用藥得到高度重視
從目前OTC市場(chǎng)的實(shí)際情況來(lái)看，專(zhuān)業(yè)的兒童用藥非常少，大多數藥店都沒(méi)有兒童藥專(zhuān)柜，很多兒童藥只能隱藏在眾多成人藥之中。結合去年出臺的“婦女兒童專(zhuān)科用藥目錄”直接掛網(wǎng)的政策和當前國家對“普遍二胎”的提倡，預計兒童用藥特別是口服類(lèi)兒童用藥將迎來(lái)非常大的增長(cháng)。
由于當前中國醫保政策的限制，兒童在醫院的門(mén)診用藥基本無(wú)報銷(xiāo)，也就是說(shuō)家長(cháng)在醫院門(mén)診藥房拿藥和在藥店買(mǎi)藥是沒(méi)有什么區別的，而且藥店不用排隊，價(jià)格很可能還低于醫院，因此，藥店在兒童藥快速增長(cháng)的大蛋糕中很有可能會(huì )分到不小的份額，當然這還要看具體的藥店是如何操作的了；
老年用藥得到重點(diǎn)關(guān)照
當前中國已經(jīng)步入老年化的快車(chē)道，老年病特別是老年慢性病的患者比例和患者人數逐年快速遞增，市場(chǎng)上相關(guān)產(chǎn)品的值得關(guān)注。近期國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《中國防治慢性病中長(cháng)期規劃2017-2025）》同樣有類(lèi)似的內容，這充分說(shuō)明了此類(lèi)藥品的未來(lái)發(fā)展。
當前，很多工業(yè)和連鎖藥店在一起打造各種類(lèi)型的慢病管理中心、慢病管理館，推行各種所謂慢病管理工程或者慢病管理項目，從市場(chǎng)影響來(lái)看，很多都是從熱鬧開(kāi)場(chǎng)，人氣滿(mǎn)滿(mǎn)到平靜如初，波瀾不驚。投入不可謂不大，重視不可謂不高，但真正取得良好效果的項目并不多見(jiàn)，這同國家相關(guān)政策配套跟不上是有很大關(guān)系的，“十三號”文作為國家對醫藥行業(yè)的頂層規劃中對此內容的指引，是值得行業(yè)期待的；
中醫藥（經(jīng)典方）等分類(lèi)審評審批
作為中國傳統文化的傳承部分，中藥特別是經(jīng)典方的開(kāi)發(fā)利用會(huì )得到國家層面的政策支持，在將來(lái)很長(cháng)一段時(shí)間中藥有可能會(huì )得到專(zhuān)項的關(guān)照政策。從過(guò)往的經(jīng)驗來(lái)看，OTC藥物目錄中中成藥的占比超過(guò)半壁江山，而且傳統的經(jīng)典方一般都是經(jīng)過(guò)長(cháng)期臨床實(shí)踐和療效驗證的，一旦審批成藥品則成為OTC產(chǎn)品或者雙跨產(chǎn)品的可行性會(huì )更高，由此可以預期今后OTC藥物中中成藥的占比會(huì )進(jìn)一步的提高。
文件提到的一個(gè)目錄---“與原研藥可相互替代藥品目錄”將來(lái)的地位給了我們很大的想象空間。
可以預計的將來(lái)，同樣一個(gè)產(chǎn)品，通過(guò)一致性評價(jià)認證的產(chǎn)品的銷(xiāo)售價(jià)格很可能遠遠高于普通產(chǎn)品，而普通產(chǎn)品會(huì )逐步退出市場(chǎng)，兩個(gè)因素的疊加的后果是今后的藥品漲價(jià)的勢頭會(huì )愈演愈烈，雖然這是國家政策制定者不希望看到的，但市場(chǎng)經(jīng)濟這雙看不見(jiàn)的手的調節作用就是如此，除非藥品回到計劃經(jīng)濟體制，而這顯然是不可能的。
因此，各種藥品漲價(jià)的趨勢在國家政策影響下，只會(huì )愈演愈烈，藥店銷(xiāo)售產(chǎn)品的客單價(jià)肯定會(huì )被動(dòng)的被推高，即便2017年銷(xiāo)售數量同比不變甚至下滑，2017年藥品的銷(xiāo)售金額將會(huì )同比大幅度提高，保守估計都是兩位數以上。
2、整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革
“整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革”簡(jiǎn)而言之就是說(shuō)藥品從出廠(chǎng)到商業(yè)再到醫藥（藥店）最后到患者手里這一完整鏈條的利益區隔和管理體系的重新規范和梳理。
從文件的具體內容中，可以關(guān)注以下一些信息：
1.鼓勵流通商業(yè)的跨地區、跨所有制兼并重組，培育大型現代藥品流通骨干企業(yè)。以目前的態(tài)勢來(lái)看，今后國藥系、華潤系、上藥系、九州通系的市場(chǎng)集中度將進(jìn)一步提高，強者恒強的效應將會(huì )更加明顯；
2.中小型流通企業(yè)的未來(lái)發(fā)展只有兩條路：要不成為幾大流通集團的分銷(xiāo)配送企業(yè)，要不走專(zhuān)業(yè)化和差異化的道理，比如專(zhuān)注于某一塊疾病領(lǐng)域或者某一塊細分市場(chǎng)如高端新特藥等；
3.批零一體化將重新成為關(guān)注的重點(diǎn)，目前國藥系和上藥系已經(jīng)走到前面，尤其是醫藥分開(kāi)如果有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展的話(huà)，從國家層面來(lái)講，應該還是優(yōu)先支持國有零售企業(yè)的發(fā)展的，這一點(diǎn)特別希望當前以民營(yíng)經(jīng)濟為主的藥店行業(yè)關(guān)注和重視；
4.零售藥店分級分類(lèi)管理將進(jìn)一步在政策上引導提高藥店的連鎖化率和專(zhuān)業(yè)的分工，至于如何分級分類(lèi)，是否會(huì )有相關(guān)認證機構，是否會(huì )有相關(guān)的單獨管理機構等等具體問(wèn)題，文件沒(méi)有具體說(shuō)明，相信接下來(lái)會(huì )有相關(guān)的管理政策出臺；
5.由食品藥品監督系統牽頭的“藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制”將會(huì )得到加強，這不僅僅是過(guò)去“電子監管碼”系統的簡(jiǎn)單復制，而是要“建立統一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺，做好與藥品集中采購平臺（公共資源交易平臺）、醫保支付審核平臺的互聯(lián)互通，加強與有關(guān)稅務(wù)數據的共享�！边@也意味著(zhù)食藥監系統的權限得到了進(jìn)一步的加強而不是削弱。
回顧前年連鎖行業(yè)一致反對“電子監管碼”系統的事件，當前的這個(gè)規定真是耐人尋味，除了原有“電子監管碼”系統的內容外，對價(jià)格信息的全程可追溯更是讓人浮想翩翩，當前連鎖藥店普遍執行的高毛利首推是否會(huì )被國家關(guān)注不得而知，但聯(lián)想到醫院系統的價(jià)格全程管控確實(shí)不好預期；
6.“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的發(fā)展方向再次得到肯定，這是對去年下半年醫藥互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展遇到一定瓶頸的正面回應和鼓勵，明確指明了醫藥互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展方向：“支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。
鼓勵有條件的地區依托現有信息系統，開(kāi)展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導等藥事服務(wù)�！倍八帋熅W(wǎng)上處方審核”給了行業(yè)對網(wǎng)上處方藥銷(xiāo)售開(kāi)禁的預期窗口。
3、規范醫療和用藥行為，改革調整利益驅動(dòng)機制
“規范醫療和用藥行為，改革調整利益驅動(dòng)機制”是醫改的中心內容，“十三號文”對醫改的頂層設計有了明確的引導：
1.優(yōu)化調整基本藥物目錄制度，估計新版的基本藥物目錄會(huì )在新版醫保目錄公布后進(jìn)入議事日程，新版的基本藥物制度是否會(huì )對藥店有新的利好值得期待；
2.抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養性藥品在醫院的使用將會(huì )被嚴格限制，以此相對應，既然在醫院被限制了，但市場(chǎng)需求還是存在的，那么口服類(lèi)抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養性藥品在藥店的銷(xiāo)售有可能反倒會(huì )有所提高，當然醫院減少的部分不可能完全被藥店承接，藥店能夠承接多少還要看國家相關(guān)醫藥分家政策的配套措施的進(jìn)程如何；
3.處方共享和公開(kāi)有望實(shí)現，“醫療機構應按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。
門(mén)診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購藥”“醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”這對長(cháng)期困擾零售藥店處方藥銷(xiāo)售的問(wèn)題將在一定程度上破局，零售藥店處方藥銷(xiāo)售的增長(cháng)有望超過(guò)預期，當然目前的影響只是心里預期的影響，等具體措施真正出臺并被嚴格執行后，藥店處方藥的銷(xiāo)售也許會(huì )有爆發(fā)性的增長(cháng)也未可知；
4.“門(mén)診藥房從醫療機構剝離”將有望從部分試點(diǎn)到全面試點(diǎn)進(jìn)行推進(jìn)，本月廣東一家婦女兒童醫院部分科室的門(mén)診藥房職能被院外藥店承擔就可以看成是這一政策的試水。
結合前面提到的對批零一體化的鼓勵以及廣州此次試點(diǎn)藥房的主體是國有企業(yè)，初步預期，如果此政策被全面推進(jìn)的話(huà)，國有零售企業(yè)會(huì )搶占先機，而事實(shí)上國藥系、上藥系、廣藥系、華潤系的零售藥店系統已經(jīng)有所行動(dòng)，這是行業(yè)應該關(guān)注的地方之一。
以上僅是從OTC市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的角度來(lái)思考“十三號文”，實(shí)際上，該文件可以看成是國家對醫藥行業(yè)未來(lái)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件和戰略指引，無(wú)論是對醫藥工業(yè)、醫藥商業(yè)還是醫院、藥店、診所的未來(lái)定位都有了戰略性的前瞻，“春江水暖鴨先知”但愿此文能夠引起行業(yè)的一些探討。