養老院內設醫務(wù)室將獲政策傾斜
此次新增申報工作，醫療機構自本月27日起即可申報。藥店分兩批分別申報，藥品零售連鎖企業(yè)門(mén)店可自本月13日起申報，其余零售藥店以及第一批未申報的藥品零售連鎖企業(yè)門(mén)店自5月22日起可申報。
此次新增定點(diǎn)醫藥機構工作將對所有醫療機構和零售藥店一視同仁，不管是政府辦還是社會(huì )辦醫藥機構，在自愿的基礎上，只要符合相關(guān)標準和條件，均可自愿申請納入基本醫療保險定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。
在服務(wù)能力方面，定點(diǎn)醫療機構設置了執業(yè)時(shí)限的門(mén)檻，三級醫療機構須滿(mǎn)1年；二級醫療機構須滿(mǎn)2年；一級醫療機構須滿(mǎn)3年。不過(guò)，市醫保中心明確，本次新增工作中，將對社區衛生服務(wù)機構、養老機構內設醫療機構及婦兒醫療機構實(shí)行政策傾斜。社區衛生服務(wù)機構、養老機構內設醫療機構、兒童醫院和婦產(chǎn)（科）醫院可不受執業(yè)時(shí)限限制。
零售藥店至少配備1名執業(yè)藥師
同時(shí)，北京市醫保中心還明確規定，醫療機構設置及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備符合國家和北京市有關(guān)標準，并嚴格執行國家及北京市價(jià)格管理部門(mén)制定的價(jià)格政策、收費標準。同等條件下，能夠提供節假日門(mén)診服務(wù)或急診服務(wù)的醫療機構優(yōu)先。
對于定點(diǎn)零售藥店，北京市明確必須在注冊地址連續經(jīng)營(yíng)5年以上，有穩定的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所使用權或租賃合同的剩余有效期限應在3年以上。同時(shí)，藥店還要求能夠提供24小時(shí)購藥服務(wù)，并設有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口。此外，零售藥店須配備與經(jīng)營(yíng)范圍相適應的至少1名執業(yè)藥師和2名藥師或以上職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員，營(yíng)業(yè)時(shí)間內應有執業(yè)藥師或藥師在崗，為公眾提供藥學(xué)服務(wù)。
此外，據北京市醫保中心相關(guān)人員介紹，目前北京市定點(diǎn)醫藥機構在2000多家的規模。定點(diǎn)醫藥機構出現違反服務(wù)協(xié)議約定的行為，醫療保險經(jīng)辦機構視違約情形采取通報批評、黃牌警示、中斷執行協(xié)議、解除協(xié)議等措施進(jìn)行處理并向社會(huì )公布，記入社會(huì )保險信用系統。
■ 釋疑
持卡就醫買(mǎi)藥可享哪些待遇？
持社�？ň歪t買(mǎi)藥，能夠享受哪些保險待遇？北京市人力社保部門(mén)相關(guān)工作人員表示，在醫療機構就醫，門(mén)診起付線(xiàn)北京目前的標準為1800元，超過(guò)起付線(xiàn)后按70%報銷(xiāo)，全年報銷(xiāo)不超過(guò)2萬(wàn)元。同時(shí)，如果在社區衛生機構就醫，超過(guò)1800元的起付線(xiàn)后，報銷(xiāo)的比例為90%。
如果職工在定點(diǎn)醫療機構住院治療，每一次住院都有一個(gè)起付線(xiàn)。每年第一次住院的起付線(xiàn)為1300元，此后為650元。從起付線(xiàn)至3萬(wàn)元醫療費用內，一級醫院報銷(xiāo)90%，二級醫院為87%，三級醫院為85%。住院費3萬(wàn)到4萬(wàn)的，一、二、三級醫院分別報銷(xiāo)95%、92%和90%；4萬(wàn)到10萬(wàn)的，一、二級醫院報銷(xiāo)97%，三級醫院報銷(xiāo)95%；10萬(wàn)以上的部分一、二、三級醫院均報銷(xiāo)85%。
目前北京市已經(jīng)認證的定點(diǎn)零售藥店已有80多家，藥店與醫保系統聯(lián)網(wǎng)。持卡購藥可以持醫�？ㄔ卺t保報銷(xiāo)系統結算，報銷(xiāo)的比例與在門(mén)診治療的報銷(xiāo)比例一樣。
“如果超過(guò)了1800元的起付線(xiàn)，又是在社區的定點(diǎn)零售藥店購藥，就可以享受90%的報銷(xiāo)比例，持卡購藥只需要支付10%的自付部分�！毕嚓P(guān)工作人員介紹。