政策鼓勵處方藥外流 行業(yè)格局將生變
回顧我國歷年醫改的過(guò)程，處方外流屢被提及，但由于在“以藥養醫”的體制下、“醫生與藥品的利益關(guān)聯(lián)”等原因，導致其僅是紙上談兵。如今國家多次發(fā)文鼓勵處方外流，行業(yè)格局恐因此生變。
2014年《關(guān)于落實(shí)2014年度醫改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》要求推進(jìn)包括零售藥店承擔醫療機構門(mén)診藥房服務(wù)和其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)等多種形式的改革。2016年《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》指出，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
中國醫藥物資協(xié)會(huì )DTP委員會(huì )（籌）秘書(shū)長(cháng)、青島紐特舒瑪健康科技有限公司總經(jīng)理張小平在接受中國網(wǎng)財經(jīng)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，在處方藥這塊，目前的格局是醫院占70%份額；社區占10%左右份額；零售占20%份額。張小平說(shuō)，按照國家目標，要把醫院近1/3處方藥外流到院外，相當于在原來(lái)7000億基礎上拿出2000億進(jìn)入零售市場(chǎng)，“相當于在現有零售市場(chǎng)的基礎上增加一倍份額”。
張小平認為，這是理想目標，即使拿出一部分來(lái)，對現在醫藥零售市場(chǎng)擴容還是很大的。他表示，目前在零售市場(chǎng)，處方藥已經(jīng)占到半壁江山，如果醫院再外流一部分處方藥到院外，就相當于零售藥店處方藥份額占到最大。
院外處方藥將通過(guò)三種方式占領(lǐng)市場(chǎng)
記者了解到，目前處方藥外流主要有三種模式在進(jìn)行，一種是老百姓拿著(zhù)醫院的處方自己到院外購藥，這種類(lèi)型目前占絕大部分，屬于處方藥的自然外流。另外一種是DTP（Direct to Patient）模式，即制藥企業(yè)將產(chǎn)品直接授權給藥房做經(jīng)銷(xiāo)代理，省卻代理商，患者在拿到醫院處方后就可以在藥房買(mǎi)到藥物并獲得專(zhuān)業(yè)的用藥指導。還有一種則是處方藥企業(yè)自己設立一支零售隊伍，專(zhuān)門(mén)把藥品進(jìn)行零售化銷(xiāo)售。張小平說(shuō)，未來(lái)這三種方式將各領(lǐng)風(fēng)騷，各自會(huì )牽引一部分市場(chǎng)出來(lái)。
張小平表示，目前這三、四種模式都有人涉獵，但都沒(méi)有形成一個(gè)完整的、很大的規模�！斑_到上億的銷(xiāo)售一般就能達到成規模、成體系了。到目前基本還沒(méi)有出現，最大的也就是幾千萬(wàn)的規模�！�
有業(yè)內人士認為，處方外流最大的受益者將是零售藥店，部分一向不重視零售市場(chǎng)的外資藥企，已經(jīng)組建了零售團隊，包括阿斯利康、默沙東和賽諾菲等企業(yè)，紛紛涉足藥店零售市場(chǎng)。而零售藥店也紛紛布局處方藥外流的項目。以上藥為例，公司近年在DTP藥房進(jìn)行了率先布局，根據公司2015年年報，去年公司DTP藥房已經(jīng)達到了30家，收入高達24.78億元。
張小平表示，DTP藥房最早是從2010年開(kāi)始在中國出現，目前幾百家零售藥店都在做DTP模式，并且快速擴展。而在工業(yè)領(lǐng)域，現在做腫瘤藥的企業(yè)基本上都開(kāi)始了DTP模式，也已經(jīng)達到了上百家。
DTP產(chǎn)品銷(xiāo)售或將從目前100億增長(cháng)至千億
張小平透露，DTP模式未來(lái)前景很大，未來(lái)藥店再擴容一倍，達到四、五千億的話(huà)，DTP至少能占到1000億�！耙粋�(gè)同行認為，現在DTP產(chǎn)品銷(xiāo)售已經(jīng)達到100億，到2025年將能達到1000億�！钡瑫r(shí)他也透露，DTP這種模式要想在中國真正做大、做成熟，大概需要十年左右的時(shí)間，經(jīng)歷三個(gè)階段�！暗谝浑A段是目前正處于搶資源階段”，張小平說(shuō)，現在企業(yè)都在拼搶誰(shuí)家品種好，誰(shuí)家藥店好，能不能在醫院周邊搶上位置，能不能拿到相關(guān)的報銷(xiāo)政策。馬上進(jìn)入第二階段則是拼專(zhuān)業(yè)階段，“看誰(shuí)的執業(yè)藥師更專(zhuān)業(yè)，誰(shuí)的藥店的專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平高�！弊罱K到第三階段，就是看誰(shuí)的服務(wù)好，對患者的病情跟蹤，專(zhuān)家資源，甚至幫助患者復診等，看誰(shuí)的服務(wù)更細致到位。
而周立在接受中國網(wǎng)財經(jīng)記者采訪(fǎng)時(shí)也表示，隨著(zhù)醫改政策的推進(jìn)，醫藥分家的到來(lái)，處方藥外流峰口將會(huì )到來(lái)，為了應對這樣的趨勢，中國醫藥物資協(xié)會(huì )正在籌備設立DTP工作委員會(huì )，“在做DTP的時(shí)候，很多企業(yè)并不知道怎樣接手這項工作，怎樣運行，怎樣更好的為消費者服務(wù)。我們成立這個(gè)部門(mén)就是要對這些企業(yè)提前進(jìn)行引導和技術(shù)層面的輔導�！敝芰⒈硎�，委員會(huì )成立后將主要承擔行業(yè)交流、工商對接和標準化的引導，一是幫助企業(yè)少走彎路，同時(shí)也是幫助企業(yè)找到情投意合的合作伙伴。