在定點(diǎn)零售藥店也有望與醫院同樣的價(jià)格買(mǎi)到集采的藥品。
7月21日，江蘇醫保局公告稱(chēng)，擬向省內醫保定點(diǎn)零售藥店開(kāi)放省平臺采購，向社會(huì )公開(kāi)征求《醫保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購和陽(yáng)光采購方案（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)，指出，省藥品（醫用耗材）陽(yáng)光采購和綜合監管平臺向省內醫保定點(diǎn)零售藥店開(kāi)放，符合條件的定點(diǎn)藥店均可自愿申請參與省平臺帶量采購和陽(yáng)光采購。
值得關(guān)注的是，對省平臺掛網(wǎng)的帶量采購中選藥品，定點(diǎn)藥店按掛網(wǎng)價(jià)格采購并按“零差率”銷(xiāo)售。這意味著(zhù)未來(lái)納入集采的藥品可以在醫院和藥店實(shí)現同藥同價(jià)。
“藥店納入集采藥品、實(shí)現零差率能夠大大方便患者購藥�！�
“患者能夠更便利地買(mǎi)到低價(jià)、質(zhì)量有保障的藥品�！�
“集采藥品進(jìn)藥店確實(shí)會(huì )一定程度上削減藥店的利潤，但是同時(shí)也會(huì )給藥店引流，對于企業(yè)和藥店來(lái)說(shuō)則有利有弊�！�
“‘零差率’銷(xiāo)售，對于藥店來(lái)說(shuō)如果失去加價(jià)空間，或缺少參與的動(dòng)力�！�
“醫院實(shí)現集采藥品實(shí)施零差率后，政府是采取提高醫療服務(wù)費或增設醫事服務(wù)費來(lái)彌補醫院經(jīng)營(yíng)費用問(wèn)題，而藥店并沒(méi)有這樣的政策支持，如何解決這一政策才能真正落實(shí)集采藥品零差率的實(shí)施�！�
定點(diǎn)藥店納入集采藥品按“零差率”銷(xiāo)售，業(yè)內持有不同的意見(jiàn)，對零售藥店來(lái)說(shuō)，納入集采藥品究竟會(huì )有哪些影響呢？對于整個(gè)藥品零售市場(chǎng)而言，又會(huì )有哪些影響呢？
01、多地推動(dòng)集采藥進(jìn)藥店 醫院和藥店實(shí)現同藥同價(jià)？
自2018年的4+7帶量采購，國家組織藥品集采已經(jīng)完成了七批。除了國采，各個(gè)省市區也在開(kāi)展省級集采或聯(lián)盟集采，藥品價(jià)格得以降低，減輕患者的用藥負擔。7月12日，第七批國家藥品帶量采購在南京完成投開(kāi)標。此次集采最終產(chǎn)生60個(gè)擬中選產(chǎn)品，平均降價(jià)48%。無(wú)論是國采還是地方集采，最終落地執行大都面向醫療機構，而不包括藥店。
有分析指出，隨著(zhù)機構改革的不斷落地和深入，國家醫療保障局實(shí)現“三保合一”，成為最大采購方，作為醫保定點(diǎn)機構的連鎖藥店，也勢必在往后逐漸加入到醫保藥品的采購序列中。
事實(shí)上，國家層面也相繼下發(fā)“將零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍”相關(guān)政策文件：
2015年國家發(fā)改委等七部委聯(lián)合印發(fā)的文件，就有關(guān)于將零售藥店主動(dòng)降低藥品采購價(jià)格的內容�！白龊冕t保、招標采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫療機構和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格”
2017年的醫改重點(diǎn)工作任務(wù)中，也提出了“探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”。
2019年9月，國家醫保局等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴大區域范圍的實(shí)施意見(jiàn)》中就明確，醫保定點(diǎn)零售藥店參與此次采購的，可允許其在中選價(jià)格基礎上適當加價(jià)，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以下部分由醫保按規定報銷(xiāo)。
2021年9月底，國務(wù)院辦公廳在《“十四五”全民醫療保障規劃》中就提出，鼓勵社會(huì )辦醫療機構、定點(diǎn)零售藥店參與集中帶量采購。
在此背景下，不止江蘇，廣東、上海、山東、浙江、河南等多個(gè)省市都已開(kāi)展藥品零售企業(yè)藥品集采工作，但各個(gè)省市對納入集采藥品加價(jià)空間不同。
2019年5月24日，浙江省藥械采購中心發(fā)出通知，為英特怡年、華東大藥房、國控大藥房、欣益藥房、云開(kāi)亞美大藥房、九洲大藥房等6家全省性醫藥連鎖藥店集團開(kāi)通采購平臺采購權限。5個(gè)月后，浙江省醫保局通知要求“定點(diǎn)藥店藥品銷(xiāo)售價(jià)格按照公立醫院醫保支付標準基礎上適當加成”。
2021年12月，河南省醫保局公布《關(guān)于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購范圍（試點(diǎn)）的通知》，決定將符合條件的部分醫保定點(diǎn)零售連鎖藥店作為試點(diǎn)，納入省藥品集中帶量采購范圍。與江蘇“零差率”銷(xiāo)售不同，河南的政策允許藥店銷(xiāo)售的中選藥品加價(jià)，不過(guò)加價(jià)率不能高于15%。
“‘零差率’就意味著(zhù)未來(lái)納入集采的藥品可以在醫院和藥店實(shí)現同藥同價(jià)，這一定是未來(lái)國家集采的重要趨勢�！庇嗅t藥行業(yè)資深人士向媒體表示，不過(guò)“零差率”可能會(huì )影響藥店的參與積極性，原因是經(jīng)過(guò)集采后的藥價(jià)格已經(jīng)很低了，如果不允許加價(jià)，藥店還要承擔人工、房租、水電、庫存等成本，無(wú)法保證一定利潤的情況下，可能不會(huì )主動(dòng)參與其中。
02、院內院外聯(lián)動(dòng)，市場(chǎng)巨變 60萬(wàn)家藥店進(jìn)入“大整合”？
零售市場(chǎng)早已成為醫藥行業(yè)的“第二戰場(chǎng)”。
國家集采影響的不只是藥企、醫藥流通行業(yè)，隨著(zhù)越來(lái)越多的藥店入國家集采中，中選品種將同步進(jìn)入零售藥店渠道，中選藥品的低價(jià)或會(huì )在零售渠道給其他未參與集采的藥店造成一定的競爭壓力，將對零售藥店市場(chǎng)帶來(lái)巨大的變化。
在2020年8月第三批全國藥品集中采購投標中，齊魯制藥以最低價(jià)每片2.08元（降幅92.7%）成為唯一中標企業(yè)。每片價(jià)格在40元上下的金戈和輝瑞的萬(wàn)艾可一樣，因不愿降價(jià)而落選。
米內網(wǎng)數據顯示，近年中國城市實(shí)體藥店終端西地那非銷(xiāo)售額穩步攀升，2020年超過(guò)25億元，同比增長(cháng)13%。其中，白云山制藥總廠(chǎng)市場(chǎng)份額最大，輝瑞緊跟其后。
光腳不怕穿鞋的，齊魯制藥通過(guò)低價(jià)中標后有望快速打開(kāi)市場(chǎng)知名度并以?xún)r(jià)格優(yōu)勢瓜分零售市場(chǎng)的一杯羹。隨著(zhù)各省市地方都正在加速推進(jìn)“藥店銷(xiāo)售集采藥”，“藥店進(jìn)集采”儼然已成為全國大趨勢，醫療終端渠道和零售終端的聯(lián)動(dòng)難以避免，西地那非市場(chǎng)份額或將隨之重構。
從各大連鎖藥店的公開(kāi)表態(tài)來(lái)看，多認為藥店也順勢而為，紛紛加入集采。
益豐大藥房在2019年12月18日發(fā)布公告表示：消費者凡在2公里內其他藥店購買(mǎi)了低于其店內零售價(jià)的同廠(chǎng)同規格藥品，將退還藥品的小銷(xiāo)售單位3倍差價(jià)。
2019年12月20日，老百姓大藥房在官微同樣承諾“退還3倍差價(jià)”，全國5000+門(mén)店與醫院“同藥同價(jià)”。
2020年1月10日，大參林發(fā)聲，稱(chēng)自2020年1月1日起，旗下4000多家門(mén)店響應國家集采政策，進(jìn)行相應品種降價(jià)。
一心堂在2021年報中提到，藥店加入集采已經(jīng)成為零售藥店改革不可阻擋的趨勢，集采導致同藥不同價(jià)的現象有望得到解決。
藥店加入集采已成為零售藥店改革不可阻擋趨勢，接下來(lái)這些藥的零售藥價(jià)也會(huì )大幅下降。未來(lái)零售藥店市場(chǎng)的競爭將進(jìn)一步加劇，行業(yè)集中度的提升，區域性、全國性的醫藥零售連鎖企業(yè)逐步形成。
6月26日，中國首家門(mén)店數量破萬(wàn)家的民營(yíng)上市連鎖藥店企業(yè)誕生——老百姓大藥房。而在2021年，老百姓新增門(mén)店2163家，占年末總店數26%。
6月29日，已擁有3000多家門(mén)店的健之佳擬以20.74億元收購唐人醫藥100%股權。這是健之佳上市后最大手筆股權收購，同時(shí)也刷新了國內藥品零售連鎖領(lǐng)域已知的單筆并購交易紀錄。
在過(guò)去的一年中，大參林、益豐、一心堂、健之佳、漱玉平民都在加速終端門(mén)店建設和投入，門(mén)店數量增長(cháng)也進(jìn)一步提速。截至2021年12月底，大參林藥房連鎖已覆蓋全國15個(gè)�。ê陛犑�、自治區）的8193家藥店，一心堂共擁有直營(yíng)連鎖門(mén)店8560家，已經(jīng)開(kāi)始觸摸到9000家門(mén)店門(mén)檻，并有望在2022年全面實(shí)現“萬(wàn)店”競爭格局。
去年十月底，商務(wù)部發(fā)布的《關(guān)于“十四五”時(shí)期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見(jiàn)》提出：到2025年，培育5-10家超五百億元的專(zhuān)業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè)，藥品零售百強企業(yè)年銷(xiāo)售額占藥品零售市場(chǎng)總額 65%以上；藥品零售連鎖率接近70%。
事實(shí)上，與部分發(fā)達國家對比，我國藥店行業(yè)集中度仍處在較低水平。據國家藥監局今年3月最新發(fā)布的《藥品監督管理統計報告（2021年第三季度）》數據顯示，截至2021年9月底，全國共有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》持證企業(yè)60.65萬(wàn)家，藥店連鎖化率為57.17%，而在2012年這一數字只有36%
按照2025年“零售連鎖化率接近70%”的高質(zhì)量發(fā)展建設目標，以60.65萬(wàn)家藥店作為基數推算，單體藥店的門(mén)店數量將在未來(lái)三年縮減至18萬(wàn)家左右，對比現在約25萬(wàn)家數量，銳減約7萬(wàn)家，藥店銷(xiāo)售集采藥將加速藥品零售行業(yè)整合。
市場(chǎng)普遍認為，隨著(zhù)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)改革、門(mén)診統籌等政策的推行，疊加藥品集采、疫情的多層因素推動(dòng)，我國零售藥店市場(chǎng)加速進(jìn)入整合新時(shí)代。當下藥品零售市場(chǎng)真真正正是存量競爭，零售藥房已經(jīng)與增量時(shí)代徹底告別。轉到存量時(shí)代意味著(zhù)，需要靠擠壓競爭對手獲得更多的份額，如此也使得最近這幾年零售端要加速并購、整合。