如果從2016年6月6日作為試點(diǎn)日開(kāi)始計算，藥品上市許可持有人制度在國內已經(jīng)試點(diǎn)將近五年了，2017年底醫療器械MAH制度在上海試點(diǎn)開(kāi)始，至今也有三年多時(shí)間。藥品和醫療器械MAH制度也分別在2019年和2020年全國范圍內推廣實(shí)行。
一、MAH制度的背景和優(yōu)勢
在美國和歐洲各國，藥品注冊一開(kāi)始就是MAH制度；日本跟我們國家類(lèi)似，是2004年開(kāi)始MAH制度，以前也是上市和生產(chǎn)許可捆綁式管理。在這種“捆綁式”模式下，我國研發(fā)缺乏創(chuàng )新力，藥品安全無(wú)法全面保障，與此同時(shí)，廠(chǎng)建設施過(guò)剩，大量僵尸文號，研發(fā)機構“賣(mài)青苗”等現象屢見(jiàn)不鮮，這大大影響了我國制藥行業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展。
而實(shí)行MAH制度之后，一些優(yōu)勢顯而易見(jiàn)：
1.促進(jìn)藥物創(chuàng )新，提升競爭能力：鼓勵研發(fā)機構和科研人員從事藥物創(chuàng )新，取得藥品上市許可，將改變原制度下科研人員只能“賣(mài)青苗”的局面。同時(shí)，研發(fā)單位或者科研人員可以通過(guò)委托生產(chǎn)將藥品迅速產(chǎn)業(yè)化，而避免投資建廠(chǎng)成本高、周期長(cháng)等痛點(diǎn)。
2.落實(shí)企業(yè)責任，強化全程管理：持有人對藥品質(zhì)量的全生命周期負責，這種明確而嚴格的責任制度將有效強化持有人“從實(shí)驗室到醫院”管理責任的全面落實(shí)，而非只關(guān)注研發(fā)環(huán)節。
3.優(yōu)化資源配置和產(chǎn)業(yè)分工：眾多藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家中，生產(chǎn)規模5000萬(wàn)元以下的企業(yè)占60%以上。因缺乏研發(fā)創(chuàng )新能力，導致產(chǎn)能過(guò)剩、資源浪費的情況。持有人制度下，缺乏創(chuàng )新能力的生產(chǎn)企業(yè)和研發(fā)機構可以共贏(yíng)發(fā)展，從而解決大量小企業(yè)的困境，藥品產(chǎn)業(yè)將快速進(jìn)入分化與重組的時(shí)期，藥品產(chǎn)業(yè)集中、創(chuàng )新集聚的步伐將進(jìn)一步加快。
二、MAH政策對CMO廠(chǎng)商的影響
以往在藥品委托生產(chǎn)未被允許的情況下，國內部分CMO承接跨國藥企未在我國上市藥品的生產(chǎn)訂單，另一部分則與委托方合作生產(chǎn)內銷(xiāo)藥品，而國內巨大的制藥需求難以利用�，F在門(mén)打開(kāi)了，MAH制度使得國內的CMO合法化、規范化，持有人的利益能得到保障，代工企業(yè)得到更大的發(fā)展，也更有利于保障藥品質(zhì)量和民眾用藥安全。
另外，促使CMO行業(yè)不斷向上游CRO領(lǐng)域延伸。傳統CMO行業(yè)依靠制藥企業(yè)提供的生產(chǎn)工藝及技術(shù)支持進(jìn)行單一代工生產(chǎn)服務(wù)，市場(chǎng)競爭促使CMO行業(yè)逐漸向上游CRO領(lǐng)域擴張，形成“CRO+CMO”一體化運作模式，即在新藥發(fā)現早期介入，同步藥企研發(fā)各階段，實(shí)現各環(huán)節研究、工藝流程整體布局，增強客戶(hù)黏性。CDMO模式是CMO行業(yè)最終戰略方向。在激烈的市場(chǎng)競爭中，CDMO應運而生，即在基礎工藝流程及技術(shù)水準上，提供創(chuàng )新性的藥物配備、工藝路線(xiàn)開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)流程優(yōu)化。相比于CMO，高技術(shù)附加的CDMO服務(wù)獲取可持續性商業(yè)訂單的能力更強，盈利空間更大，在項目執行中能夠更快速地延伸和擴充專(zhuān)業(yè)技術(shù)儲備，據分析，傳統CMO廠(chǎng)商中會(huì )逐漸涌現一批高端藥物定制生產(chǎn)商（CDMO）。
三、CMO市場(chǎng)的機遇
1.全球醫藥行業(yè)飛速發(fā)展。
2.研發(fā)難度加大，企業(yè)會(huì )更傾向于專(zhuān)業(yè)的外包服務(wù)。
3.“專(zhuān)利懸崖”促使原研藥企業(yè)為擴充新藥管道的同時(shí)將專(zhuān)利到期藥物進(jìn)行生產(chǎn)外包。
4.歐美等高成本地區CMO市場(chǎng)占有率下降，以中國、印度為首的亞洲新興市場(chǎng)，憑借成本優(yōu)勢及日益完善的體制迅速崛起，逐漸擠占歐美CMO市場(chǎng)份額。
5.高技術(shù)難度的特殊劑型和生物制劑企業(yè)對生產(chǎn)外包的需求強烈。
初步預計2021-2025年我國的CMO市場(chǎng)將保持18%以上的復合平均增速，到2025年市場(chǎng)規模超過(guò)1200億元。從CMO行業(yè)市場(chǎng)增速來(lái)看，將遠遠高于同期醫藥消費市場(chǎng)約4%左右的復合增速，未來(lái)幾年CMO將是醫藥生物行業(yè)中十分景氣的子行業(yè)。
四、CMO企業(yè)的瓶頸
（2）傳統仿制藥CMO企業(yè)數量龐大，產(chǎn)能豐富，但存在產(chǎn)線(xiàn)同質(zhì)化的問(wèn)題，大都是普通片劑、膠囊、注射液的生產(chǎn)線(xiàn)，而且免不了會(huì )有產(chǎn)線(xiàn)老化、質(zhì)控體系不完善等問(wèn)題。
（3）具備高技術(shù)壁壘劑型生產(chǎn)能力的企業(yè)較少，委托方可選擇范圍較小，而且往往產(chǎn)能受限。
（4）市場(chǎng)信息匹配過(guò)程冗雜。對供應商的發(fā)現、篩選、審計、談判的過(guò)程非常耗費精力。
五、CMO廠(chǎng)商迎合市場(chǎng)的方式
1.質(zhì)量體系升級、進(jìn)行人才和技術(shù)儲備，以?xún)?yōu)化工藝，降本增效的方式增強競爭力和客戶(hù)粘性。
2.逐漸向CDMO模式發(fā)展。強化自身技術(shù)能力，將業(yè)務(wù)由簡(jiǎn)單的“技術(shù)轉移+定制生產(chǎn)”提升為“定制研發(fā)+定制生產(chǎn)”。
3.進(jìn)行產(chǎn)線(xiàn)升級，要有一定的特色化產(chǎn)線(xiàn)，從而避免陷入同質(zhì)化的泥潭。
4.并購整合上下游企業(yè)或者具有特色技術(shù)的公司。
六、關(guān)于如何高效運轉的思考
企業(yè)旱澇分化，頭部企業(yè)訂單接到手軟，中小企業(yè)艱難前行。國內市場(chǎng)容量巨大，眾多CMO廠(chǎng)商中也不乏出色的供應商可以完美滿(mǎn)足委托方的需求，但無(wú)奈信息不匹配，推廣不到位。目前，CMO廠(chǎng)商主要通過(guò)BD和媒體廣告的方式進(jìn)行信息推介，奈何“新、小”企業(yè)受限于成本和周期，效果并不理想。
市場(chǎng)逐漸火熱，也有非常多的資源整合方不斷涌現，除去傳統的藥械媒體公司（如前途匯、藥智網(wǎng)、藥融圈等）會(huì )做一些資源收集、廠(chǎng)商展示之外，官方、第三方的信息平臺也層出不窮，比如浙江省藥品上市許可持有人轉化平臺、“藥成”MAH信息平臺（江蘇泰州）、藥方舟MAH藥企信息交互平臺、允咨CDMO聯(lián)盟等。
媒體公司和一些信息平臺，不光匯聚了CMO/CDMO信息，部分還涵蓋了CRO、CSO、行業(yè)大會(huì )、政策信息、金融保險等內容，一定程度上便利了市場(chǎng)的信息獲取，但是還沒(méi)有真正意義上成為百度、天貓那樣的常備工具。原因是官方平臺具有一定的區域屬性，第三方平臺依賴(lài)于媒體行業(yè)的客戶(hù)來(lái)源，多為信息展示，目前還沒(méi)有成為企業(yè)熟知，行業(yè)公認統一可用的平臺。
個(gè)人認為，要成為一個(gè)成熟的平臺工具，必須具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：
①具有大批量資源整合的渠道，以集群的方式獲取信息和推廣
②具有專(zhuān)業(yè)的線(xiàn)下運營(yíng)團隊，深入企業(yè)
③具備政府資源的加持，相關(guān)政策的推動(dòng)
④具有虛擬展示和線(xiàn)上溝通乃至交易的工具，實(shí)現供需兩方即時(shí)的聯(lián)動(dòng)
⑤具有撮合交易的機制和惠及兩方的福利
結語(yǔ)
MAH政策大樹(shù)之下，國內傳統CMO企業(yè)必將蓬勃前進(jìn)。而在產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的熱潮中，隨著(zhù)各種各樣的信息化遍布到生活和工作的各個(gè)場(chǎng)景，從業(yè)人員的觀(guān)念和習慣也會(huì )在慢慢改變，未來(lái)MAH市場(chǎng)信息化、平臺化也會(huì )實(shí)現，進(jìn)一步降低信息獲取、專(zhuān)業(yè)溝通的成本，可能業(yè)務(wù)中全世界“飛來(lái)飛去”的煩惱也會(huì )逐漸減少。