1月26日，人力資源社會(huì )保障部辦公廳發(fā)布《關(guān)于2021年度專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格考試工作計劃及有關(guān)事項的通知 》，正式敲定2021年執業(yè)藥師資格考試時(shí)間為2021年10月23日-24日。
回顧2020年，這是執業(yè)藥師發(fā)展的關(guān)鍵一年。根據日前國家藥監局執業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布的信息，截至2020年11月底，全國執業(yè)藥師注冊人數為569,728人，環(huán)比增加5627人。為完善執業(yè)藥師注冊管理制度，2020年12月23日國家藥監局對《執業(yè)藥師注冊管理暫行辦法》（國藥管人〔2000〕156號）進(jìn)行了修訂，形成了《執業(yè)藥師注冊管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》正式對外發(fā)布。
同時(shí)，執業(yè)藥師也開(kāi)始面臨準入門(mén)檻提高、差異化配備、專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力建設等一系列發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。
準入門(mén)檻提高，提升職業(yè)含金量
2020年是中專(zhuān)學(xué)歷考生參加執業(yè)藥師考試的最后一年，而這一年考試的難度并沒(méi)有降低，尤其是執業(yè)中藥師考試難度反而比前五年還要高。
這說(shuō)明執業(yè)藥師準入門(mén)檻開(kāi)始提高。主要原因是執業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)數量已經(jīng)相對充足，未來(lái)考試將越來(lái)越注重將真正具有執業(yè)思維和執業(yè)能力的人吸引到執業(yè)藥師隊伍中。另外，通過(guò)提高考試難度，執業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)的含金量也將得到提高，有利于該職業(yè)的長(cháng)遠發(fā)展。
差異化配備，關(guān)注新問(wèn)題
2020年11月下旬，國家藥品監督管理局發(fā)布《關(guān)于規范藥品零售企業(yè)配備使用執業(yè)藥師的通知》。文件規定，“針對當前部分地區執業(yè)藥師不夠用、配備難的實(shí)際情況，省級藥品監督管理部門(mén)在不降低現有執業(yè)藥師整體配備比例前提下，可制定實(shí)施差異化配備使用執業(yè)藥師的政策，并設置過(guò)渡期。過(guò)渡期內，對于執業(yè)藥師存在明顯缺口的地區，允許藥品零售企業(yè)配備使用其他藥學(xué)技術(shù)人員承擔執業(yè)藥師職責，過(guò)渡期不超過(guò)2025年”。其實(shí)，在該文件發(fā)布前，執業(yè)藥師差異化配備已經(jīng)在很多省份推行。比如，廣東省廣州市要求執業(yè)西藥師、執業(yè)中藥師分開(kāi)管理，執業(yè)西藥師不能管理中藥，執業(yè)中藥師也不能管理西藥�？梢�(jiàn)，廣州市提高了執業(yè)藥師配備要求。
估計未來(lái)醫療保障部門(mén)對執業(yè)藥師的配備同樣會(huì )要求執業(yè)西藥師、執業(yè)中藥師充分分工，才能成為醫保定點(diǎn)藥店，才能用醫�；鹬Ц�，因為只有這樣，才能保證合理用藥、保證醫療保險基金的安全。
隨著(zhù)網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售處方藥政策的放開(kāi)，未來(lái)處方審核的人員配備也很關(guān)鍵。根據《行政許可法》及相關(guān)法律，事關(guān)人生命健康安全的崗位應該經(jīng)過(guò)行政許可。在現行藥師體系下，只有執業(yè)藥師經(jīng)過(guò)行政許可取得《執業(yè)藥師注冊證》。但是，同一家藥店的線(xiàn)上藥店、線(xiàn)下藥店算幾家執業(yè)單位？只有允許執業(yè)藥師多點(diǎn)執業(yè)才能理順這一矛盾。
可見(jiàn)，執業(yè)藥師的差異化配備面臨很多新問(wèn)題。但是，執業(yè)藥師配備的大趨勢是從藥品監督管理部門(mén)強制配備向醫療保障部門(mén)激勵配備、購買(mǎi)執業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)方向演變。
加強專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力建設
醫療保障部門(mén)目前并未購買(mǎi)社會(huì )藥店的藥學(xué)服務(wù)，主要原因在于執業(yè)藥師所處的工作環(huán)境商業(yè)色彩過(guò)濃，執業(yè)藥師的工作也要圍繞利潤轉圈。比如，某執業(yè)藥師曾向筆者抱怨：“我也曾經(jīng)辛苦為人民服務(wù)過(guò)，那些患者經(jīng)�；貋�(lái)向我進(jìn)行用藥咨詢(xún)，那時(shí)候我所在的門(mén)店就把隔壁的生意比下去了，可見(jiàn)人們還是喜歡專(zhuān)業(yè)服務(wù)的。但是，辛苦了一段時(shí)間，老板突然搞什么食品套餐，那些黏性很好的顧客人群之后被列為該套餐的推廣人群。這不但打擊藥學(xué)服務(wù)人員的積極性，更是讓患者失去信任。他們來(lái)問(wèn)我，那個(gè)食品套餐好不好，如何回復？真讓我左右為難�！�
也就是說(shuō)，執業(yè)藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)可以為藥店老板創(chuàng )造價(jià)值，但是和推銷(xiāo)藥品、保健食品相比，短期內，創(chuàng )造的利潤要少一些，從而導致藥店經(jīng)營(yíng)者更多會(huì )支持推銷(xiāo)能力更強的營(yíng)業(yè)員，而不是支持藥學(xué)服務(wù)能力強的執業(yè)藥師。
但是，這種情況會(huì )持續下去嗎？隨著(zhù)國家藥品集中采購、國家藥品談判的進(jìn)行，藥品價(jià)格不斷下降，藥品的利潤也會(huì )越來(lái)越低。與此同時(shí)，醫保定點(diǎn)藥店將不允許用個(gè)人賬戶(hù)來(lái)支付保健食品，甚至醫保定點(diǎn)藥店將不允許銷(xiāo)售保健食品。那么，利潤從哪里來(lái)？無(wú)疑，只有拼執業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)。既然現在藥店推銷(xiāo)時(shí)，多一名執業(yè)藥師不多，少一名執業(yè)藥師不少，為什么不讓執業(yè)藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)為未來(lái)藥店的發(fā)展創(chuàng )造另一個(gè)機會(huì )呢？
2020年7月，國家醫療保障局發(fā)布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第23條規定，“按規定程序經(jīng)過(guò)藥師或執業(yè)藥師的審查”“參保人使用《藥品目錄》內藥品發(fā)生的費用，可由基本醫療保險基金支付”。未來(lái)，醫保定點(diǎn)藥店使用基本醫療保險基金支付，均需要由執業(yè)藥師審核，才具有合法性。
可見(jiàn)，執業(yè)藥師亟需提高藥學(xué)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)能力來(lái)達到國家醫療保障局處方審核的能力要求，方能進(jìn)入醫療保險購買(mǎi)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展階段。
結語(yǔ)
2020年執業(yè)藥師準入門(mén)檻得以提高，人員素質(zhì)不斷提升；人員配備開(kāi)始向更精細化、差異化配備轉移，尤其是醫�；鸬募钭饔脤⒃絹�(lái)越明顯；執業(yè)藥師要想抓住醫療保險購買(mǎi)藥學(xué)服務(wù)的歷史機遇，關(guān)鍵是要有過(guò)硬的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，這種能力到了亟需建設的關(guān)鍵節點(diǎn)。