2020年，全國基本醫保參保人數13.6億人，參保率穩定在95%以上。醫保發(fā)出一筆筆民生紅利：支付新冠肺炎患者治療費用16.3億元，用醫�；饾L存結余支付新冠病毒疫苗費用；藥品、耗材集采，藥品目錄談判準入，每項節約百億元以上；開(kāi)展住院費用跨省份直接結算，醫�；鹬Ц�1038.4億元……群眾獲得更多實(shí)惠和便利，獲得感、幸福感持續增強。
用醫�；饾L存結余支付新冠疫苗費用；三批藥品開(kāi)展國家集采，平均降價(jià)54%，據測算每年節約醫藥費用539億元；首次開(kāi)展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購，中選冠脈支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元下降到700元左右，降幅90%以上，預計每年節約醫療費用117億元；114個(gè)談判藥品價(jià)格平均降幅超過(guò)50%，據測算僅2020年1—11月就為患者減負721.9億元；開(kāi)展住院費用跨省份直接結算，醫�；鹬Ц�1038.4億元……
記者從1月12日召開(kāi)的全國醫療保障工作會(huì )議獲悉：2020年，全國基本醫保參保人數13.6億人，參保率穩定在95%以上，建立了世界最大的全民醫療保障網(wǎng)。在保持全民參保的高覆蓋率下，過(guò)去的2020年醫�！鞍l(fā)放”了一筆筆民生紅利，切實(shí)為群眾帶來(lái)了實(shí)惠和便利，增強了改革獲得感。
助防控——
支付新冠肺炎患者治療費用16.3億元
2020年12月15日以來(lái)，我國正式開(kāi)展了重點(diǎn)人群的新冠病毒疫苗接種工作。迄今為止，全國重點(diǎn)人群接種量已近750萬(wàn)劑次，加上之前針對高風(fēng)險人群接種的160余萬(wàn)劑次，我國已累計開(kāi)展新冠病毒疫苗接種900多萬(wàn)劑次。接下來(lái)，還將全面有序地推進(jìn)高感染風(fēng)險人群、高危人群和普通人群的接種工作，并實(shí)施全民免費接種，從而構建起免疫屏障，阻斷新冠病毒的傳播。
接種新冠病毒疫苗居民不用付費，而是全民免費接種。企業(yè)按議定價(jià)格提供的疫苗的費用，加上接種服務(wù)等全部的費用，將由醫�；鸷拓斦餐摀�，居民個(gè)人不負擔。
1月12日，據國家醫保局介紹，醫保支付新冠病毒疫苗費用是應對特殊事件的特殊之舉。主要動(dòng)用醫�；饾L存結余，不影響當期醫�；鸬氖罩�，也不會(huì )影響人民群眾看病就醫的待遇。
國家醫保局表示，醫保支付疫苗費用，不是簡(jiǎn)單付錢(qián)。要千方百計確保醫保資金發(fā)揮最大保障效力，充分發(fā)揮醫保戰略購買(mǎi)作用，用好各種各樣辦法，分階段將價(jià)格導入合理區間。要做好醫保支付結算工作，監測好疫苗使用支付情況，確保群眾疫苗打得明白，醫保資金付得清楚。
從新冠肺炎疫情暴發(fā)伊始，國家醫保局即第一時(shí)間提出“兩個(gè)確�！�。確�；颊卟灰蛸M用問(wèn)題影響就醫、確保收治醫院不因支付政策影響救治，推動(dòng)實(shí)現“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”。已累計結算患者費用28.4億元，醫保支付16.3億元。同時(shí)，臨時(shí)將新冠肺炎診療方案中的藥品和診療項目納入目錄，制定新冠肺炎出院患者康復治療項目支付政策。鼓勵各地開(kāi)展新冠病毒檢測試劑集中采購，實(shí)施技耗分離的價(jià)格政策，核酸、抗體檢測試劑價(jià)格分別下降七成和四成以上。在全力支持企業(yè)復工復產(chǎn)方面，全國階段性減征職工醫保費，為975萬(wàn)家參保單位累計減免1650億元，超額實(shí)現減負1500億元預期目標，為促進(jìn)復工復產(chǎn)、保持就業(yè)穩定提供了強有力政策保障。
減負擔——
藥品、耗材集中采購，藥品目錄談判準入，每項節約百億元以上
上海市69歲的楊女士患有非小細胞肺癌，每個(gè)月定期去上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬同仁醫院開(kāi)藥。去年3月20日之后，她常用的吉非替尼片（商品名易瑞沙）從每盒2280元降到547元，每月自負費用從2730元降到630元，這讓楊女士異常驚喜。
大幅降價(jià)的這款吉非替尼片是進(jìn)口原研藥，多年來(lái)價(jià)格昂貴。國家組織藥品集中帶量采購之后，該藥價(jià)格大幅下降到全球最低，惠及大量買(mǎi)不起這種昂貴好藥的患者。
在人們看病費用中，藥費、耗材費用占據了大頭。2020年，國家醫保局組織開(kāi)展的藥品、高值醫用耗材集中帶量采購，對創(chuàng )新藥、獨家藥品進(jìn)行談判準入等改革舉措，每一項舉措節約費用都在百億元以上。
2020年，我國組織開(kāi)展了第三批國家藥品集采，55個(gè)中選品種平均降價(jià)53%，并在全國落地實(shí)施。加上此前國家集采的藥品共112種藥品，平均降價(jià)54%，據測算每年節約費用539億元。2020年11月，我國首次組織高值醫用耗材集中帶量采購，集采的對象是冠狀動(dòng)脈支架，即人們熟知的心臟支架。中選冠脈支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元下降到700元左右，降幅90%以上，預計每年節約醫療費用117億元。
各地也在探索開(kāi)展藥品、高值醫用耗材集中帶量采購，擠壓虛高水分，減負效果明顯。武漢開(kāi)展胰島素帶量采購，河南濮陽(yáng)、浙江金華帶量采購中成藥，“三明聯(lián)盟”集采未過(guò)評藥品平均降價(jià)近七成，江蘇、安徽等多省份選擇高血壓和糖尿病用藥、抗生素、抗腫瘤藥等采購金額較大的藥品開(kāi)展集采。天津、重慶、湖北、廣東、北京等省份分別牽頭開(kāi)展人工晶體、吻合器和補片、新冠檢測試劑、冠狀球囊等耗材聯(lián)盟采購。
2020年12月，醫保藥品目錄調整結果公布，調入藥品119種，調出29種，目錄內藥品達2800種。這是2018年以來(lái)連續第三年調整藥品目錄，共納入433種新藥、好藥。意味著(zhù)我國藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制基本建立。114個(gè)談判藥品價(jià)格平均降幅超過(guò)50%，據測算僅2020年1—11月就為患者減負721.9億元。其中，準入25種國產(chǎn)創(chuàng )新藥，有力鼓勵了國產(chǎn)藥品創(chuàng )新。
2020年，貧困人口看病費用減負效果明顯。貧困人口參保率穩定在99.9%以上，已累計資助7867萬(wàn)貧困人口參保。確保待遇應享盡享，經(jīng)三重制度綜合保障，貧困人口住院和門(mén)診慢特病費用實(shí)際報銷(xiāo)比例穩定在80%左右。初步統計，2018年以來(lái)，醫保扶貧政策累計資助貧困人口參保2.3億人次，減輕個(gè)人繳費負擔403億元；惠及貧困人口就醫5億人次，減輕醫療費用負擔3500億元，助力近1000萬(wàn)戶(hù)因病致貧群眾精準脫貧，初步實(shí)現“基本醫療有保障”。
便利化——
看病費用跨省份直接結算1038.4億元
2020年，山東省濟南市天橋區的景女士通過(guò)省互聯(lián)網(wǎng)醫保大健康服務(wù)平臺，開(kāi)出全國首張平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫院醫保電子結算單，體驗到了便捷的線(xiàn)上復診、醫保購藥服務(wù)。
參保人跨省份看病出院時(shí)直接結算，不用墊付醫藥費；看病時(shí)不用帶卡，拿著(zhù)手機出示醫保電子憑證就可以無(wú)卡看��；參保慢病患者不出家門(mén)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院復診，直接能醫保結算，藥品配送到家……醫保越來(lái)越好用，越來(lái)越便利，極大地提升了人們的幸福感。
截至2020年底，住院費用跨省份直接結算定點(diǎn)醫療機構4.4萬(wàn)家，國家平臺累計結算醫療總費用1759億元、醫�；鹬Ц�1038.4億元。京津冀、長(cháng)三角和西南五省區三個(gè)試點(diǎn)地區開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構10177家、定點(diǎn)藥店11771家，門(mén)診費用跨省份累計直接結算醫療費用7.5億元、醫�；鹬Ц�4.3億元。
跨省份就醫之前，參保人需要先備案，目前，21個(gè)省份169個(gè)統籌地區實(shí)現國家渠道線(xiàn)上備案，通過(guò)手機、互聯(lián)網(wǎng)就能方便備案。
醫保信息化加快，信息跑路，群眾不用再跑腿。2020年，建成國家醫保信息平臺主體，于2020年11月在廣東汕尾正式投入使用。目前，已在廣東、河北、青海三省上線(xiàn)運行。全國所有省份均已開(kāi)通醫保電子憑證激活服務(wù)，累計用戶(hù)超4.5億。參保人可以憑手機里的醫保電子憑證看病就醫購藥。對老年人運用智能技術(shù)困難的場(chǎng)景，保留并優(yōu)化傳統服務(wù)，提高線(xiàn)上服務(wù)適老化。